Tout ce que vous devez savoir sur la fièvre de Lassa

Table des matières

1. Qu'est-ce que la fièvre de Lassa?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. La prévention

La fièvre de Lassa est une maladie virale aiguë transmise par un type de rat commun en Afrique de l'Ouest. Cela peut être mortel.

C'est un virus hémorragique, ce qui signifie qu'il peut provoquer des saignements, bien que 8 personnes sur 10 ne présentent aucun symptôme. Si cela affecte le foie, les reins ou la rate, cela peut être fatal.

La maladie est endémique dans plusieurs pays d’Afrique de l’Ouest. Des estimations approximatives suggèrent qu'il y a entre 100 000 et 300 000 cas de fièvre de Lassa chaque année en Afrique de l'Ouest et environ 5 000 décès dus à la maladie.

Dans certaines régions du Libéria et de la Sierra Leone, 10 à 16% de toutes les hospitalisations sont dues à la fièvre de Lassa, ce qui indique un impact grave et généralisé dans ces zones.

En 2015, une personne revenant du Libéria aux États-Unis a reçu un diagnostic de fièvre de Lassa. Les voyages internationaux ont accru le risque de propagation de maladies d'un pays à l'autre.

Cet article examinera les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la fièvre de Lassa.

Faits saillants sur la fièvre de Lassa

• La fièvre de Lassa cause environ 5 000 décès par an.
• Il se propage par les excréments et l'urine du rat multimammate (Mastomys natalensis).
• Il est le plus courant en Sierra Leone, au Libéria, en Guinée et au Nigéria.
• Les symptômes sont variés et comprennent des problèmes pulmonaires, cardiaques et neurologiques.

Qu'est-ce que la fièvre de Lassa?

La fièvre de Lassa est une maladie hémorragique virale. Cela peut être grave.

La fièvre de Lassa a été découverte pour la première fois au Nigeria, lorsque deux infirmières missionnaires ont contracté le virus en 1969. Son nom provient du village de Lassa, où il a été documenté pour la première fois.

La fièvre de Lassa est une infection virale transmise par le rat multimammate Mastomys natalensis (M. natalensis). C’est l’un des rongeurs les plus communs en Afrique équatoriale, que l’on trouve dans une grande partie de l’Afrique subsaharienne.

La fièvre de Lassa survient principalement en Sierra Leone, au Libéria, en Guinée et au Nigeria. Cependant, le rat de Mastomys est commun dans les pays voisins, donc ces zones sont également à risque.

Les causes

Une fois qu'un rat de Mastomys est infecté par le virus, il peut excréter le virus dans ses selles et ses urines, potentiellement pour le reste de sa vie.

En conséquence, le virus peut se propager facilement, en particulier lorsque les rats se reproduisent rapidement et peuvent habiter des habitations humaines.

La méthode de transmission la plus courante consiste à consommer ou à inhaler de l'urine ou des fèces de rat. Il peut également être disséminé par des coupures et des plaies ouvertes.

Les rats vivent dans et autour des habitations humaines et ils entrent souvent en contact avec des denrées alimentaires. Parfois, les gens mangent les rats et la maladie peut se propager pendant leur préparation.

Le contact de personne à personne est possible via le sang, les tissus, les sécrétions ou les excrétions, mais pas par contact. Le partage d'aiguilles peut propager le virus et il existe des cas de transmission sexuelle.

La fièvre de Lassa peut également être transmise entre les patients et le personnel des hôpitaux mal équipés où la stérilisation et les vêtements de protection ne sont pas standard.

Symptômes

Une toux peut être un symptôme de la fièvre de Lassa.

Les symptômes apparaissent généralement dans les 6 à 21 jours suivant l'infection.

On estime que 80% des infections ne provoquent pas de symptômes significatifs, bien qu’il puisse y avoir un malaise général, des maux de tête et une légère fièvre.

Dans les 20% restants, la fièvre de Lassa devient grave.

Les symptômes peuvent inclure:

• saignement dans les gencives, le nez, les yeux ou ailleurs
• difficulté à respirer
• une toux
• voies respiratoires gonflées
• vomissements et diarrhée, tous deux avec du sang
• difficulté à avaler
• hépatite
• visage enflé
• douleur dans la poitrine, le dos et l'abdomen
• choc
• perte auditive, qui peut être permanente
• rythme cardiaque anormal
• pression artérielle élevée ou basse
• péricardite, un gonflement du sac qui entoure le coeur
• tremblements
• encéphalite
• méningite
• les crises

Dans environ 1% des cas, la fièvre de Lassa est mortelle et environ 15 à 20% de toutes les hospitalisations liées à la maladie aboutissent à la mort.

La mort peut survenir dans les 2 semaines suivant l'apparition des symptômes dus à une défaillance de plusieurs organes.

Une des complications les plus courantes de la fièvre de Lassa est la perte auditive, qui survient chez environ 1 infection sur 3.

Cette perte d'audition varie en degré et n'est pas nécessairement liée à la gravité des symptômes. La surdité causée par la fièvre de Lassa peut être permanente et totale.

Il est particulièrement dangereux pour les femmes au troisième trimestre de la grossesse. La perte spontanée de grossesse survient dans environ 95% des grossesses.

Diagnostic

Les symptômes de la fièvre de Lassa varient considérablement et le diagnostic peut être difficile.

Sur le plan clinique, la maladie peut ressembler à d’autres fièvres hémorragiques virales, notamment le virus Ebola, le paludisme et la typhoïde.

Les seuls tests définitifs pour la fièvre de Lassa sont effectués en laboratoire et la manipulation des échantillons peut être dangereuse. Seules les institutions spécialisées peuvent effectuer ces tests.

La fièvre de Lassa est généralement diagnostiquée en utilisant des tests sérologiques immuno-enzymatiques (ELISA). Celles-ci détectent les anticorps IgM et IgG et les antigènes de Lassa.

La transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) peut également être utilisée dans les premiers stades de la maladie.

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Traitement

Les organisations de santé espèrent que les travaux en cours sur le développement de vaccins seront couronnés de succès.

La réhydratation et le traitement des symptômes peuvent améliorer les chances de survie en cas de diagnostic précoce.

Prescrit tôt, le médicament antiviral ribavirine s'est avéré utile dans la lutte contre le virus de Lassa, mais la façon dont il fonctionne reste incertaine.

Cependant, l'accès à la ribavirine dans les zones les plus touchées par le virus de Lassa est limité. De plus, la ribavirine peut être toxique et tératogène, ce qui signifie qu’elle peut provoquer des mutations. Pour cette raison, ce n'est pas une solution parfaite.

La ribavirine n'est pas utile pour prévenir la fièvre de Lassa avant qu'elle ne survienne et il n'existe actuellement aucun vaccin contre cette maladie.

Cependant, le travail sur un vaccin est en cours et certains médicaments sont prometteurs.

Un article publié dans Le lancette En avril 2018, on note que la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI) et Themis Bioscience collaborent au développement du vaccin Lassa dans le cadre d'essais cliniques de phase II et que la recherche et le développement du vaccin seront accélérés.

Des médias ont exprimé leur optimisme quant à la possibilité qu'un vaccin soit prêt pour des essais sur l'homme d'ici la fin de 2018.

Un autre traitement vise à soulager les symptômes et à maintenir la fonction du corps.

Cela comprend la gestion des niveaux de liquide, l'équilibre électrolytique, l'oxygénation et la pression artérielle.

La prévention

Le principal objectif de la prévention est "l'hygiène communautaire" pour contrôler la population de rats.

Ceci comprend:

• lavage régulier des mains
• entreposer des aliments dans des contenants à l'épreuve des rongeurs
• garder les ordures loin de la maison
• garder les chats domestiques
• éviter le sang et les autres fluides corporels lors de la prise en charge de parents malades
• suivre des procédures d'inhumation sûres
• utiliser un équipement de protection dans un cadre de soins de santé, y compris des masques et des lunettes

le Mastomys le rat est si répandu qu'il ne peut pas être éradiqué de manière réaliste. En conséquence, l'objectif principal est d'éviter ces rongeurs et de les empêcher de partager des habitations humaines.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et d’autres organisations s’emploient à sensibiliser l’opinion dans les zones où la fièvre de Lassa constitue une menace.