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Développements récents en arythmie cardiaque, série Lancet

Une série d'articles dans Le lancette a exploré les développements récents dans la biologie, le traitement et le diagnostic des arythmies (rythme cardiaque anormal), avant la réunion annuelle de l'AHA (American Heart Association) à Los Angeles du 3 au 7 novembre 2012.
Dans les arythmies, le rythme cardiaque du patient est trop rapide, trop lent ou irrégulier. Au Royaume-Uni, plus d'un million de personnes seraient atteintes d'une arythmie. C'est aussi l'une des dix principales raisons pour lesquelles les patients sont hospitalisés.
Les arythmies sont associées à un mauvais apport sanguin au corps, ce qui peut éventuellement entraîner des lésions cardiaques, cérébrales et d'autres organes.
Le Dr Andrew Grace, de l'hôpital Papworth et de l'université de Cambridge, en Angleterre, a déclaré:

"Le paysage actuel de la gestion des arythmies serait méconnaissable pour les praticiens il y a vingt ans. Nous avons fait des progrès considérables, mais il existe encore des lacunes (par exemple), le traitement médicamenteux reste un problème, l'efficacité des médicaments est variable. En ce qui concerne la fibrillation auriculaire, j'estime que cela est dû en grande partie à des facteurs métaboliques et à l'obésité croissante au sein de la population.

La série comprend également un profil sur le Dr Grace.

Première série - Biologie des systèmes et arythmies cardiaques

Le Dr Dan Roden et le Dr Grace expliquent qu'au cours des dernières années, le développement de technologies empiriques pour traiter les arythmies cardiaques a "dépassé le rythme auquel une connaissance détaillée de la biologie sous-jacente s'est accumulée".
Par conséquent, de nombreuses arythmies cliniques peuvent être traitées avec de nouvelles techniques, telles que l'ablation par cathéter, mais le traitement médicamenteux et la prédiction de la probabilité d'une mort subite restent à la traîne.
Leur article explique comment se présente l'état actuel de la biologie derrière les arythmies. Il met également en évidence les possibilités d'amélioration et de précision des diagnostics, la prédiction du risque et les décisions thérapeutiques ciblées qu'une compréhension plus profonde pourrait offrir.

Deuxième série - Ablation par cathéter des arythmies auriculaires: état de l'art

La deuxième série donne un aperçu de l'ablation par cathéter, le traitement principal des types d'arythmie les plus courants.
L'ablation par cathéter consiste à insérer des cathéters (tubes minces et flexibles) dans le c?ur en utilisant une approche par trou de serrure dans les veines. La partie endommagée du c?ur à l'origine de l'arythmie est ciblée.
Les auteurs ont écrit que "pour de nombreuses arythmies auriculaires, le mécanisme a été clairement défini et que l'ablation par cathéter aboutit à d'excellents résultats à long terme". L'auteur principal, le professeur Jonathan Kalman, a déclaré que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les causes de la fibrillation auriculaire, en particulier sur ses mécanismes sous-jacents.
La deuxième série donne un aperçu complet de l'ablation par cathéter des arythmies auriculaires et indique les directions que pourraient prendre les futures recherches dans ce domaine.

Troisième série - Arythmies ventriculaires et mort cardiaque subite

Dans la troisième série, les auteurs principaux, le Dr Roy John et le professeur William Stevenson, expliquent pourquoi il est important de reconnaître les différents types d'arythmies ventriculaires et leurs liens avec la mort cardiaque subite chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque. Les défibrillateurs cardiaques implantables (DAI) réduisent considérablement le risque de mort subite chez les personnes souffrant d'arythmie.
Bien que les médicaments et l'ablation par cathéter puissent ne pas prévenir la mort subite, ils diminuent les arythmies qui causent les symptômes.

Commentaire et éditorial accompagnant la série

Le Dr John Camm, de l'Université St George 's de Londres, en Angleterre, suggère que les recherches futures devraient se concentrer sur les nouveaux médicaments et l'ablation ciblée.
Un éditorial qui a accompagné la série a conclu:
"Avec les progrès rapides attendus dans la compréhension, et la poursuite de la traduction des preuves moléculaires à la clinique, un meilleur traitement des arythmies cardiaques et des taux plus élevés de prévention de la mort cardiaque subite sont probables dans un avenir pas trop lointain."

Écrit par Sarah Glynn

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