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Douleur riant

Le rire n'est peut-être pas le meilleur médicament, mais il peut aider les personnes souffrant de douleurs chroniques, selon une étude présentée la semaine dernière lors du congrès de la Fédération européenne de la douleur (EFIC) à Florence, en Italie.

Une équipe de chercheurs suisses a indiqué que le rire et l’humour peuvent augmenter la tolérance à la douleur et améliorer la qualité de vie. Selon Thomas Benz (RehaClinic Zurzach, Suisse), les interventions ciblées sur l'humeur devraient faire partie du traitement de la douleur.

Dans les recherches de l’équipe suisse, les gens qui se moquaient des films d’humour pouvaient garder les mains dans l’eau glacée plus longtemps que ceux qui ne riaient pas. Des mesures ultérieures ont montré que l'augmentation de la tolérance à la douleur restait présente 20 minutes après le rire.

Une explication possible pourrait être que l'humour active la libération d'endorphines et soulage la tension musculaire, ayant ainsi un effet sur la douleur tant au niveau mental que physique.

"En conséquence, l'humour aide à refléter la douleur, aidant ainsi les patients et leurs aidants à mieux gérer le stress", a déclaré le professeur Willibald Ruch, de l'Université de Zurich. "L'humour peut être utilisé spécifiquement comme technique cognitive, par exemple en termes de distraction pour contrôler la douleur et augmenter la tolérance à la douleur."

Cependant, il a averti que le rire doit «venir du c?ur» pour soulager la douleur. "Nos études montrent que seul un plaisir" réel ", réellement vécu et accompagné d’une expression de Duchenne, conduit à une tolérance accrue à la douleur."

Dans un «sourire de Duchenne», non seulement les coins de la bouche sont tirés vers le haut, mais les yeux sont également impliqués dans de petites rides typiques dans les coins extérieurs. Le professeur Ruch a déclaré que les faux sourires et les rires n'amélioraient pas la tolérance à la douleur.

La réunion EFIC de cette année a réuni 4 000 spécialistes de la douleur de 75 pays et a couvert tous les aspects de la gestion de la douleur. En utilisant des techniques expérimentales similaires à celles employées par l’équipe suisse, des chercheurs norvégiens ont indiqué que les fumeurs et les anciens fumeurs étaient plus sensibles à la douleur que les non-fumeurs. Leur étude de plus de 10 000 personnes a montré que les fumeurs avaient la tolérance la plus faible à la douleur, suivi des anciens fumeurs.

Les hommes et les femmes qui n'avaient jamais fumé avaient la tolérance à la douleur la plus élevée. "Ces résultats suggèrent que la consommation de nicotine entraîne un effet hyperalgésique à long terme", a déclaré le Dr Aslak Johansen de l'hôpital universitaire de Norvège septentrionale, à Tromsø.

Douleur et faim

Dans une des expériences les plus inhabituelles rapportées à l'EFIC, des chercheurs britanniques ont constaté que la douleur est moins intense lorsque vous avez faim. Des chercheurs de l'université de Liverpool ont utilisé un laser douloureux sur les mains de personnes qui avaient été nourries ou qui avaient jeûné pendant la nuit. Signalé la douleur était plus forte pendant l'état rassasié que pendant l'état affamé.

"La faim et la douleur sont des pulsions homéostatiques de base qui entrent en compétition pour obtenir des réponses comportementales lorsqu'elles sont vécues ensemble", a déclaré le Dr Hazel Wright, l'un des auteurs de l'étude.

Gestion de la douleur à la clinique

Le Professeur Hans G. Kress (Vienne, Autriche), Président de l'EFIC, a déclaré que pour de nombreux patients, la vie sans douleur n'est possible qu'avec l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance, mais l'accès à ces médicaments varie énormément. Dans de nombreux pays, ils sont pratiquement impossibles à obtenir, tandis que dans d'autres, ils sont surprescrits. Appelant à une utilisation plus rationnelle des opioïdes, il a déclaré que ces médicaments sont désormais prescrits 7,5 fois plus souvent qu'en 1990. La consommation annuelle mondiale est passée d'environ 7 à plus de 58 milligrammes par habitant.

Cependant, même dans la Région européenne de l'OMS, il existe des lacunes importantes dans le traitement, a-t-il ajouté. Dans des pays tels que le Kazakhstan et le Tadjikistan, l'utilisation des opioïdes reste «extrêmement faible». Dans l’UE, la Pologne, la Lituanie et la Lettonie affichent les taux les plus bas de prescription d’opioïdes.

"Les besoins médicaux sont manifestement insatisfaits, et les responsables des politiques de santé ne peuvent plus les ignorer alors que des millions de personnes sont condamnées à vivre des souffrances douloureuses. C'est inacceptable médicalement et éthiquement", a déclaré le professeur Kress.

Éducation

Selon les résultats d'une grande enquête de l'UE présentée à l'EFIC, même si un citoyen européen sur cinq souffre de douleurs chroniques, les médecins en Europe sont très peu sensibilisés à la gestion de la douleur.

Les conclusions de l'étude APPEAL (Avancement de l'éducation à la douleur et à l'apprentissage), première étude européenne sur l'éducation à la douleur, montrent un manque «alarmant» d'enseignements dédiés à la douleur dans les écoles de médecine européennes, selon des chercheurs.

L'étude a examiné 242 écoles de médecine dans 15 pays de l'UE et a constaté que 82% d'entre elles ne disposaient d'aucun cours dédié à la douleur, obligatoire pour tous les étudiants.

"A l'exception de la France et d'une poignée d'écoles dans d'autres pays, qui ont progressé dans l'enseignement de la douleur, il existe un manque criant d'enseignement dédié à la douleur en Europe", a déclaré Emma Briggs, maître de conférences au King's College. Londres. "Cela soulève la question de savoir si l'éducation à la douleur dispensée dans le cadre des études de premier cycle en médecine est adaptée à l'objectif de répondre aux besoins actuels et croissants en matière de santé publique."

Sur la base de ces constatations, les chercheurs d’APPEAL recommandent l’introduction de l’enseignement de la douleur obligatoire pour tous les étudiants en médecine de l’UE et la mise en place d’un cadre européen pour l’éducation à la douleur.

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