Les compressions des jambes peuvent limiter les dommages à la course

Compresser, puis relâcher plusieurs fois les jambes avec une pause de cinq minutes entre les deux, tout en administrant un médicament anti-caillot, peut être un moyen de limiter les lésions cérébrales après un AVC.
C'est la principale constatation d'une étude américaine publiée en ligne dans la revue. Accident vasculaire cérébral Le 21 août, l'auteur principal, David Hess, est spécialiste des accidents vasculaires cérébraux et président du département de neurologie de l'université médicale de Géorgie.
L’étude a été réalisée sur des souris. La technique doit donc être testée chez l’homme.

Corps de conditionnement pour survivre à un AVC

Hess a déclaré à la presse cette semaine que la compression et la libération répétées de la jambe en même temps que l'administration du médicament anticoagulant tPA pourraient doubler l'efficacité du médicament.
La raison, dit Hess, pourrait être que la technique, appelée «perconditionnement ischémique à distance», qui induit de petites périodes de flux sanguin réduit, déclenche des mécanismes naturels ayant un effet protecteur:

«Tout comme la préparation d’un marathon, vous vous préparez, vous conditionnez votre corps pour survivre à un AVC», explique-t-il.
Hess dit que la technique est une thérapie potentiellement "très bon marché, utilisable et sûre" pour les accidents vasculaires cérébraux, qui implique seulement un inconfort temporaire. Il pourrait être utilisé dans une ambulance ou dans un petit hôpital rural.

Les outils pour traiter les AVC sont limités

Il n'y a pas beaucoup d'outils pour traiter efficacement les accidents vasculaires cérébraux, qui surviennent lorsque l'apport sanguin au cerveau est restreint, par exemple à partir d'un caillot sanguin. La perte d'irrigation sanguine laisse une zone de tissu environnant dépourvue d'oxygène et de nutriments vitaux et, si elle n'est pas rétablie rapidement, le tissu meurt, entraînant une perte de fonction cérébrale.
90% des AVC sont dus à des caillots sanguins, pour lesquels le médicament anticoagulant tPA, abréviation d'activateur tissulaire du plasminogène, est actuellement le seul traitement de l'AVC approuvé par la Food and Drug Administration américaine.
En outre, le tPA est seulement sûr et efficace s'il est administré dans un délai de quelques heures à partir du début de l'AVC (la fenêtre est encore plus petite chez les patients âgés).
Alors que certains nouveaux outils pour améliorer les résultats des AVC sont en cours de test, par exemple Le lancette Récemment, un outil de nouvelle génération a été utilisé pour éliminer mécaniquement les caillots des vaisseaux sanguins bloqués. Ceux-ci ont tendance à être sophistiqués et ne peuvent être utilisés que par les chirurgiens.
Mais les professionnels de la santé d'urgence pourraient appliquer le conditionnement à distance ischémique avec un brassard à pression artérielle pendant que le patient est prêt à recevoir du tPA, affirment les chercheurs.

Étude sur la souris: la compression des jambes et la réduction de la taille des traits de Clot-Buster de 50%

Pour leur étude, Hess et ses collègues ont élevé des souris qui ont développé un caillot dans l'artère carotide interne, la cause la plus fréquente d'AVC chez l'homme.
Ils ont constaté que l'application du perconditionnement ischémique à distance sans tPA réduit la taille de l'AVC chez les souris de 25,7%, ce qui est légèrement supérieur au tPA.
Lorsqu'ils appliquaient ensemble les compressions et la suppression des caillots, la combinaison réduisait la taille de trait de 50%.
Non seulement cela, mais appliquer des compressions peu de temps après un AVC a également prolongé la fenêtre pendant laquelle le tPA est sûr et efficace.

Essais Humains

Les chercheurs veulent maintenant rechercher des biomarqueurs qui permettront de mesurer facilement l'efficacité de la technique chez l'homme.
Un marqueur de l'efficacité de la technique pourrait être l'augmentation du flux sanguin vers le cerveau, ce que Hess et ses collègues ont remarqué chez les souris.
D'autres marqueurs pourraient être trouvés en analysant le sang de personnes en bonne santé avant et après avoir subi des compressions des jambes.
Une autre option consiste à exécuter plus d'essais de souris pour voir si l'application de compressions de jambe après le tPA fonctionne également, ou peut-être même mieux.
L'équipe suggère que le premier essai sur l'homme pourrait impliquer l'application d'un brassard de tension artérielle aux jambes d'un petit groupe de patients ayant subi un AVC pour voir si cela fonctionne.
L'AVC est la quatrième cause de décès aux États-Unis et une cause fréquente d'invalidité de longue durée.
Les fonds des National Institutes of Health et de Georgia Health Sciences University ont permis de financer cette étude.
Écrit par Catharine Paddock PhD