Dons de foie vivants confirmés comme sûrs
Selon les chercheurs de Johns Hopkins, les personnes qui donnent une partie de leur foie pour une greffe vivante récupèrent généralement sans danger de la procédure et peuvent espérer vivre longtemps et en bonne santé. L'étude est publiée dans le numéro de février de la revue Gastroentérologie.
Dorry L. Segev, M.D., Ph.D., auteur principal de l'étude, chirurgien en transplantation et professeur agrégé de chirurgie et d'épidémiologie à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins explique:
"Le processus de don est plus sûr que ce que certains pensaient auparavant. Le don vivant est une opération sérieuse comportant de sérieux risques. Cependant, dans cette étude la plus importante jamais menée aux États-Unis, nous avons montré risque de décès de 1,7 pour mille donneurs. "
La transplantation est le seul traitement actuellement disponible pour les maladies du foie en phase terminale. Les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ont besoin d'un foie fonctionnel pour survivre. Le foie est un organe qui se régénère relativement rapidement. Cela permet aux chirurgiens de retirer une petite partie du foie et de transplanter le segment dans le receveur. Une fois transplanté, le segment devient suffisamment grand pour jouer son rôle essentiel dans le métabolisme, la détoxication du sang et la digestion.
En outre, les donneurs sont capables de survivre avec un segment plus petit de leur foie, en raison de leur capacité de régénération.
Il y a 10 ans, environ 500 greffes de foie vivantes ont été effectuées aux États-Unis. Cependant, à la suite du décès très médiatisé d’un donneur de foie vivant en 2002, la procédure peut avoir été perçue comme plus dangereuse qu’elle ne l’est en réalité. Actuellement, seulement 200 à 300 greffes de foie vivantes sont effectuées chaque année, contre 6 000 dons de rein vivants aux États-Unis chaque année.
À l'heure actuelle, il n'y a qu'environ 6 000 foies provenant de donneurs décédés et plus de 16 000 personnes dans le pays en attente d'une greffe du foie.
Segev explique:
"Pour beaucoup, le risque de mourir sur la liste d’attente est plus élevé que les chances de recevoir une greffe de donneur décédé. Pour les bons patients, avec les bons besoins et les bons donneurs, la transplantation de donneurs vivants peut être la meilleure option Cette étude nous rassure sur le fait que le risque d’une complication catastrophique reste faible. "
Segev et son équipe ont examiné les données des 4 111 donneurs américains entre avril 1994 et mars 2011 afin de déterminer la sécurité du don de foie vivant. Les patients ont été suivis pendant 7,6 ans en moyenne.
Au cours de la période d'étude, 7 donneurs sont décédés dans les 90 jours suivant l'intervention. Cependant, selon l’équipe, les taux de survie à long terme des donneurs étaient similaires à ceux des donneurs de rein vivants, ainsi qu’un groupe témoin en bonne santé sélectionné dans l’enquête nationale sur la santé et la nutrition.
Malgré le taux de mortalité relativement faible de la procédure, il reste cinq fois plus élevé que celui des donneurs de rein vivants.
Le taux de mortalité du don de rein vivant aux États-Unis est de 3,1 sur 10 000, selon une enquête antérieure de Segev publiée dans Le journal de l'Association médicale américaine en mars 2010.
Segev fait remarquer que la procédure de don de rein est moins compliquée et que les donneurs ont un rein sain et intact. Les individus sont généralement capables de survivre avec un seul rein.
Cependant, les donneurs de foie vivants peuvent avoir besoin d'une greffe pour survivre si leur foie n'est pas assez sain après le don pour passer à travers le processus de régénération.
Selon Segev, directeur de la recherche clinique en chirurgie de transplantation chez Hopkins, il était extrêmement intéressé par l'étude des résultats pour les donneurs, car la majorité d'entre eux entrent dans le processus très sain.
Segev explique:
"Le risque idéal de décès dû à un don d'organe est nul et nous travaillons autant que possible pour rechercher cet idéal. Mais dans ces opérations majeures et graves, il est peu probable que le risque soit jamais nul."
Parmi les autres chercheurs de Hopkins impliqués dans l'étude figurent Abimereki D. Muzaale, M.D., M.P.H .; Nabil N. Dagher, M.D .; et Robert A. Montgomery, M.D., D.Phil.
Écrit par Grace Rattue
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