Localisation de tumeurs pancréatiques rares avec une nouvelle technique d'imagerie

Une équipe de chercheurs suisses a découvert un moyen non invasif de détecter la localisation exacte de très petites tumeurs potentiellement mortelles dans le pancréas (insulinomes). Cette nouvelle technique aidera les chirurgiens à éliminer avec succès les tumeurs d’un diamètre inférieur à 1 centimètre.
Le professeur Emanuel Christ, chercheur clinique au département d'endocrinologie de l'hôpital universitaire de Berne, en Suisse, a présenté les résultats de l'étude lors du congrès international conjoint d'endocrinologie / congrès européen d'endocrinologie, le 7 mai 2012.
Selon le professeur Christ, les procédures d'imagerie conventionnelles actuelles rendent difficile l'identification des insulinomes, ce qui rend difficile leur élimination par les chirurgiens. Cependant, les chercheurs ont découvert que les insulinomes pouvaient être ciblés avec un médicament marqué par radioactivité, car ils présentaient de fortes densités d'un type de récepteur particulier à la surface de leurs cellules.
Les chercheurs ont pu localiser précisément les tumeurs, même si leur diamètre était d’environ 1 centimètre, en scannant les patients avec une technique d’imagerie 2D / 3D appelée tomographie par émission à photon unique (SPECT) combinée à une technique informatisée conventionnelle. tomographie (CT). En utilisant ces deux techniques d’analyse, l’équipe a pu identifier l’endroit où le médicament était attaché aux cellules d’insulinome.
Le professeur Christ a expliqué:

"Ces données suggèrent qu'il est possible de détecter de très petits insulinomes menaçant le pronostic vital dans le pancréas, sur la base des récepteurs caractéristiques à la surface de ces tumeurs.
Cette technique évite le test plus invasif pour localiser les insulinomes et facilite l'approche chirurgicale. La chirurgie reste la seule méthode de guérison de cette maladie particulière. "

Les insulinomes surviennent chez environ 2 à 4 personnes par million d'individus chaque année. Les insulinomes sont des tumeurs pancréatiques dérivées de cellules bêta. Ils sont connus comme sécrétant des tumeurs neuroendocrines (NET) car ils sécrètent de l'insuline. Cependant, ils sécrètent de l'insuline de manière non régulée, entraînant une baisse de la glycémie inférieure à la normale.
Christ a dit:

"Dans la majorité des cas, ces tumeurs sont bénignes, mais elles mettent la vie en danger car elles peuvent entraîner une hypoglycémie sévère - une faible glycémie.
Contrairement aux autres TNE, les insulinomes ne présentent pas un nombre et une densité suffisants de récepteurs pour une hormone appelée somatostatine, ce qui leur permet d'être détectés par l'octréoscan, une méthode de balayage ciblant les récepteurs de la somatostatine dans les TNE.
Cependant, ils ont un nombre et une densité élevés d'un autre récepteur pour une hormone appelée peptide-1 de type glucagon (GLP-1). En collaboration avec des chercheurs en science fondamentale et en radiochimie, nous avons mis au point un composé capable de cibler les récepteurs du GLP-1 chez l'homme - un médicament radioactif appelé 111In-exendin-4 et pouvant être détecté par SPECT / CT. "

Les chercheurs ont recruté 30 patients pour participer à l'étude. Chaque participant a été injecté avec le médicament, puis analysé après 30 minutes, 4 heures, 23 heures, 96 heures et jusqu'à 168 heures après les injections.
Selon les chercheurs, 4 heures et 23 heures après l'injection étaient les moments les plus vitaux. L’imagerie conventionnelle a détecté les tumeurs chez 17 participants, tandis que l’imagerie SPECT avec 111In-exendin-4 détectait correctement 23 insulinomes bénins, deux hyperplasies d’îlots (groupes de cellules en prolifération), deux lésions non caractérisées et un insulinome malin. Aucun résultat faux négatif.
En outre, l'équipe a constaté que les techniques identifiaient également un autre insulinome malin ainsi qu'une hyperplasie des îlots, qui étaient importants sur le plan clinique, car ils suggéraient également une surproduction d'insuline.
Selon les chercheurs, le test a correctement identifié 85% des résultats positifs et a correctement identifié 100% des patients sans la maladie.
Après que les tumeurs ont été enlevées chirurgicalement, les pathologistes ont examiné les tissus et ont confirmé le diagnostic.

Le professeur Christ explique:

"Cela suggère que lorsque des tests cliniques et biochimiques ont prouvé qu’une surproduction d’insuline non régulée se produit, mais qu’il n’existe pas de preuves d’insulinomes par IRM, CT ou endosonographie, l’imagerie des récepteurs GLP-1 pourrait remplacer cette situation."

Afin de détecter les petits insulinomes, les médecins doivent actuellement effectuer une procédure invasive appelée stimulation artérielle par prélèvement veineux (ASVS). L'ASVS consiste à insérer des cathéters dans les artères et les veines du patient situées autour du pancréas, après quoi le médecin injecte le gluconate de calcium dans les artères qui alimentent le pancréas, avant de prélever des échantillons dans les veines.
L’équipe prévoit maintenant de déterminer si la tomographie par émission de positrons (TEP), une autre technique d’imagerie médicale nucléaire 2D / 3D, pourrait améliorer la qualité de la localisation des tumeurs.
Écrit par Grace Rattue