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Les formes de contraception à longue durée d'action sont beaucoup plus efficaces


Les femmes qui prennent des contraceptifs oraux, l'anneau vaginal ou le timbre ont 20 fois plus de risques de devenir enceintes involontairement que celles utilisant des dispositifs intra-utérins ou des implants, c'est-à-dire des méthodes de contraception à action prolongée. de médecine à St. Louis a rapporté dans NEJM (New England Journal of Medicine).

Les pilules contraceptives peuvent être très efficaces, à condition qu’il y ait une excellente observance, c’est-à-dire si la femme se souvient de le faire tous les jours.
Les auteurs ont constaté que les méthodes contraceptives à court terme, notamment la pilule contraceptive, l'anneau ou le timbre, étaient particulièrement peu fiables chez les jeunes femmes - les femmes de moins de 21 ans sont deux fois plus susceptibles de devenir enceintes involontairement que les femmes plus âgées.
Les chercheurs pensent que le nombre de grossesses non planifiées chez les adolescentes aux États-Unis diminuerait de manière significative si davantage d’entre elles adoptaient des méthodes contractuelles à plus long terme.
L'auteur principal Jeffrey Peipert, MD, a déclaré:

"Cette étude est la meilleure preuve que nous avons que les méthodes réversibles à longue durée d'action sont bien supérieures à la pilule, patch et anneau contraceptifs. Les DIU et les implants sont plus efficaces car les femmes peuvent les oublier après la mise en place des appareils."

Grossesses non désirées aux USA

Aux États-Unis, environ la moitié des grossesses sont involontaires - un total de 3 millions chaque année. Il y a beaucoup plus de grossesses non désirées en Amérique que dans les autres pays industrialisés. Selon des études antérieures, environ la moitié de toutes ces grossesses sont dues à des échecs contraceptifs.
Les dispositifs intra-utérins sont placés dans l'utérus de la femme par un professionnel de la santé. Le DIU hormonal dure cinq ans, tandis que le DIU au cuivre peut durer deux fois plus longtemps. Les implants hormonaux, placés sous la peau du bras, assurent une contraception pendant 36 mois.

Les DIU et les implants ont des taux d'échec très faibles

Ces méthodes de contraception à long terme, bien que très efficaces, peuvent entraîner des coûts initiaux de plus de 500 dollars; quelque chose que beaucoup de femmes américaines ne peuvent pas se permettre.
L'auteur principal Brooke Winner, MD, a déclaré:
"Nous savons que les DIU et les implants ont des taux d'échec très faibles - moins de 1%. Mais bien que les DIU soient très efficaces et sûrs chez les femmes et les adolescents, ils ne sont choisis que par 5,5% des femmes aux États-Unis . "

L’équipe avait cherché à déterminer si l’éducation des femmes quant à l’efficacité des différentes méthodes de contraception pouvait entraîner une diminution du nombre de grossesses non désirées si elles n’avaient pas à prendre en compte les coûts. Toutes les femmes de cette étude ont reçu gratuitement un moyen de contraception.
L'étude comprenait plus de 7 500 femmes âgées de 14 à 45 ans; ils étaient tous exposés à un risque élevé de grossesse non désirée. Toutes les femmes s'étaient inscrites au projet Contraceptive CHOICE. Ils étaient tous sexuellement actifs ou avaient l'intention de devenir sexuellement actifs dans les six mois. Ils souhaitaient soit changer de méthode de contraception, soit ne pas utiliser de moyen de contraception. Aucune des femmes n'a voulu devenir enceinte pour l'année suivante.
Les méthodes contraceptives suivantes ont été expliquées aux femmes; ils pouvaient choisir celui qu'ils voulaient:
  • Anneau vaginal
  • Pièce
  • DIU
  • Implant
  • Injection contraceptive
  • Pilules contraceptives
Chaque fois qu'ils le souhaitaient, les participants pouvaient soit interrompre soit changer de méthode de contraception.
Au cours de l'étude, les femmes ont été contactées par téléphone tous les trois ou six mois et ont demandé si elles avaient manqué des règles et / ou si elles étaient tombées enceintes. Les participantes qui se demandaient si elles étaient enceintes ont été invitées à passer un test de grossesse. On a demandé à celles qui étaient enceintes si elles avaient l'intention de le faire et quelle méthode contraceptive elles utilisaient, le cas échéant.
334 femmes sont tombées enceintes pendant les 36 mois de l'étude.
  • 156 grossesses se sont produites parce que la méthode contraceptive avait échoué
  • 133 (4,55%) de ceux qui prenaient la pilule, un anneau ou un patch avaient un échec contraceptif
  • 21 (0,27%) des implants et des DIU avaient un échec contraceptif
Winner a déclaré:
"Cette étude est également importante car elle a montré que lorsque les DIU et les implants sont fournis gratuitement, environ 75% des femmes ont choisi ces méthodes pour le contrôle des naissances."

Les femmes bénéficiant d'une assurance maladie publique, celles qui ont déjà eu des enfants et les plus âgées sont plus susceptibles d'opter pour des implants ou un DIU. Les personnes bénéficiant d'une assurance maladie privée, ainsi que les femmes n'ayant jamais eu d'enfants, sont plus susceptibles de choisir l'anneau, le timbre ou la pilule contraceptive.
Winner a déclaré:
"S'il y avait un médicament contre le cancer, les maladies cardiaques ou le diabète qui était 20 fois plus efficace, nous le recommandons en premier. Les grossesses non désirées peuvent avoir des effets négatifs sur la santé et l'éducation des femmes et sur la santé des nouveau-nés."

Ecrit par Christian Nordqvist

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