Insuline à long terme non liée à un risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de cancer

L'utilisation à long terme de l'insuline n'augmente pas le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de cancer chez les personnes atteintes de diabète ou de prédiabète, selon une grande étude internationale qui a suivi plus de 12 500 personnes dans 40 pays sur 6 ans.
L'un des deux chercheurs principaux de l'étude, le Dr Hertzel Gerstein, de l'Université McMaster au Canada, a présenté les résultats lundi lors des 72èmes sessions scientifiques de l'American Diabetes Association à Philadelphie, aux États-Unis.
Gerstein est professeur de médecine à l'école de médecine Michael G DeGroote de McMaster et directeur adjoint de l'Institut de recherche sur la santé de la population à l'Université McMaster et à Hamilton Health Sciences.
Il a déclaré que les résultats contredisent les craintes selon lesquelles l’utilisation à long terme de l’insuline pourrait entraîner des maladies cardiaques.
"Les gens ont débattu de la question de savoir si la consommation d'insuline à long terme avait des conséquences négatives pendant des années. Cette étude fournit la réponse la plus claire à cette question: non, il n'y en a pas", a déclaré Gerstein dans un communiqué.
Les résultats de l’étude, appelée ORIGIN (étude de la réduction des résultats avec une intervention initiale en glargine), devraient être publiés cette semaine dans le New England Journal of Medicine (NEJM).

Une autre constatation importante de l’étude ORIGIN est que les personnes atteintes de prédiabète ayant reçu des injections quotidiennes d’insuline présentaient un risque inférieur de 28% de développer un diabète de type 2. L'effet était toujours là après que les injections basales quotidiennes avec l'insuline glargine aient cessé.
Pour l'étude, Gerstein et ses collègues ont examiné des données sur plus de 12 500 personnes âgées en moyenne de 64 ans provenant de 537 sites dans 40 pays, présentant un risque élevé de diabète de type 2 ou en début de maladie et présentant un risque élevé de problèmes cardiovasculaires (CV).
Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit des soins standard (pas d'insuline), soit une injection quotidienne d'insuline (glargine) pendant six ans en moyenne.
Les chercheurs ont mesuré un certain nombre de résultats, y compris les décès dus à des événements cardiovasculaires et des accidents cardiovasculaires non mortels, tels que crise cardiaque (infarctus du myocarde), accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et chirurgie cardiaque telle que revascularisation.
Ils ont également mesuré l'incidence du cancer: tous les cancers combinés et les cancers spécifiques aux organes.
Lorsqu'ils ont analysé les résultats, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence entre les deux groupes en ce qui concerne les résultats cardiovasculaires ou le cancer (combinés ou de n'importe quel type).
Ils suggèrent que des injections quotidiennes d’insuline (avec de l’insuline glargine) pour contrôler le glucose ne sont pas nocives à long terme.
Pendant la plus grande partie de l'étude, les participants qui ont pris de l'insuline ont réussi à contrôler leur glycémie à jeun (les concentrations étaient inférieures à 6 mmol / l).
Les résultats ont cependant confirmé deux effets médicaux mineurs et déjà connus de l'utilisation quotidienne d'insuline: faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) et léger gain de poids. En moyenne, les participants utilisant l'insuline ont pris 1,6 kg (3,5 lb) au cours des six années et ont présenté un risque annuel d'hypoglycémie sévère 0,7% plus élevé que ceux qui n'ont pas utilisé d'insuline.
Gerstein a déclaré:
"Nous savons maintenant quels sont les risques de prendre de l'insuline à long terme, et ils sont faibles."
Une autre constatation était que la prise de suppléments d'acides gras oméga-3 (sous forme de capsules quotidiennes de 1 mg) ne réduisait pas le nombre de décès liés au c?ur chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de prédiabète. Mais les chercheurs ne pouvaient pas dire si cela était également vrai pour un régime riche en acides gras oméga-3, car ils n’étaient pas en mesure d’étudier cet effet.
Un élément clé de l'essai ORIGIN est qu'il a étudié l'utilisation de l'insuline glargine dans une population dans laquelle les insulines ne sont généralement pas utilisées. Ainsi, il fournit de nouvelles données sur les avantages et les risques de l’adoption d’une insulinothérapie plus tôt au cours de la maladie.
Sanofi Inc, qui commercialise Lantus (un nom commercial pour l'insuline glargine sous forme injectable), a financé l'étude et la société norvégienne Pronova Biocare AS a fourni les suppléments d'oméga-3.
Gerstein a décrit le procès comme "un excellent exemple de collaboration entre l'industrie et le monde universitaire".
Riccardo Perfetti, MD, vice-président des affaires médicales, Global Diabetes, Sanofi, a déclaré à la presse:
"Chez les patients présentant un prédiabète ou un diabète de type 2 précoce et un risque CV élevé, ORIGIN montre qu’il est possible de maintenir des taux d’HbA1c bas et stables, proches de la normale sur une longue période, et de retarder potentiellement la progression du prédiabète au diabète. "
Le diabète est une maladie chronique, souvent débilitante et parfois mortelle. Elle survient lorsque le corps ne parvient pas à rendre l'insuline nécessaire pour maîtriser la glycémie (glucose) ou ne peut pas utiliser l'insuline produite. Le glucose est une source d'énergie essentielle que l'organisme contrôle avec l'insuline. Sans ce contrôle, les taux de glucose sanguin restent élevés, ce qui finit par endommager les organes, les vaisseaux sanguins et les nerfs.
Il y a actuellement plus de 9 millions de personnes au Canada vivent avec le diabète ou le pré-diabète, une condition dans laquelle le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, mais n'est pas encore devenu un diabète à part entière. Les personnes atteintes de prédiabète présentent un risque élevé de développer un diabète de type 2.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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