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Les régimes pauvres en glucides et riches en graisses peuvent réduire les crises d'épilepsie

Environ 60 à 65% des patients atteints d’épilepsie ne présentent plus de crises convulsives avec un traitement antiépileptique. Les 35% restants sont résistants aux médicaments. Cependant, une revue de la recherche actuelle publiée dans Neurologie présente un traitement alternatif prometteur pour la réduction des crises d'épilepsie - des régimes riches en graisses et pauvres en glucides.
Un régime riche en graisses et pauvre en glucides est censé réduire les crises chez les personnes souffrant d'épilepsie réfractaire.

Les chercheurs ont cherché à examiner les régimes cétogènes et modifiés Atkins riches en lipides et en glucides pour le traitement de l'épilepsie réfractaire (épilepsie pharmacorésistante) chez les adultes. Les deux régimes se sont révélés efficaces chez les enfants, mais ils sont étudiés chez les adultes insuffisamment.

Le régime Atkins modifié et le régime cétogène comprennent des aliments riches en matières grasses tels que le bacon, les ?ufs, la mayonnaise, le beurre, les hamburgers et la crème épaisse, avec certains fruits, légumes, noix, avocats, fromages et poissons.

Le régime cétogène est restrictif, peu appétant et difficile à mettre en ?uvre sur le plan logistique. Le régime Atkins a été modifié pour être utilisé chez les patients présentant une épilepsie difficile à traiter en tant que variété cétogène facile à exécuter.

Les rapports des lipides aux glucides et aux protéines sont les suivants:

  • Régime cétogène: 3: 1 ou 4: 1 [graisse]: ratio [glucides 1 protéine] en poids, avec 87-90% de calories provenant des lipides
  • Régime Atkins modifié: 0,9: 1 [graisse]: rapport pondéral [glucides 1 protéine], avec environ 50% des calories provenant des lipides.

En revanche, le régime américain typique tire environ 50% des calories des glucides, 35% des lipides et 15% des protéines. Les directives gouvernementales américaines pour les adultes recommandent 45-65% de calories provenant des glucides, 10-20% des lipides et 10-35% des protéines.

L'auteur de l'étude, Pavel Klein, MB BChir, du Centre d'épilepsie et du sommeil du centre du littoral de l'Atlantique à Bethesda, au Maryland, et membre de l'American Academy of Neurology, a déclaré:

"Nous avons besoin de nouveaux traitements pour les 35% de personnes atteintes d'épilepsie dont les crises ne sont pas stoppées par des médicaments. Le régime cétogène est souvent utilisé chez les enfants, mais peu de recherches ont été menées sur son efficacité chez les adultes."

Les scientifiques ont examiné cinq études sur le régime alimentaire cétogène chez 47 adultes et cinq études portant sur un régime alimentaire modifié d'Atkins chez 85 adultes atteints d'épilepsie réfractaire.

Certains patients ont atteint une réduction des crises de 50% ou plus

Dans toutes les études, 32% des patients traités par le régime cétogène et 29% des patients traités par le régime Atkins modifiés ont obtenu une réduction des crises de 50% ou plus. En outre, 9% du régime cétogène et 5% des patients traités par le régime Atkins modifiés ont obtenu une réduction des crises supérieure à 90%.

Faits rapides sur l'épilepsie
  • L'épilepsie est une affection neurologique chronique caractérisée par des crises récurrentes
  • L'épilepsie affecte environ 2,3 millions d'adultes et 467 711 enfants de 0 à 17 ans aux États-Unis.
  • Environ 1 personne sur 26 aura un diagnostic d’épilepsie à un moment donné de sa vie
  • Environ 150 000 nouveaux cas d’épilepsie seront diagnostiqués chaque année aux États-Unis.

En savoir plus sur l'épilepsie

L'effet positif sur les crises s'est produit rapidement avec les deux régimes, en quelques jours à quelques semaines. Les résultats ont persisté à long terme, mais contrairement aux enfants, les effets semblent ne pas durer après l'arrêt du régime.

Les effets secondaires des deux régimes étaient similaires et non graves. L'hyperlipidémie, la plus grave, s'est inversée après l'arrêt du traitement et la perte de poids était l'effet secondaire le plus fréquent.

Klein commente: "Malheureusement, l'utilisation à long terme de ces régimes est faible car ils sont si limités et compliqués. La plupart des gens finissent par arrêter le régime alimentaire à cause des restrictions culinaires et sociales."

"Cependant, ces études montrent que les régimes sont modérément à très efficaces en tant qu'autre option pour les personnes atteintes d'épilepsie", ajoute-t-il.

Tant dans le régime cétogène que dans les études sur le régime Atkins modifié, la rétention était faible avec 51% des patients traités par le régime cétogène et 42% des patients traités par le régime Atkins modifiés qui ont mis fin au régime avant la fin de l'étude. Même ceux avec une réduction de la fréquence des crises de 75 à 100% finissent par arrêter le régime alimentaire en raison de restrictions culinaires et sociales.

Les auteurs concluent que, pour le traitement de l'épilepsie réfractaire, les données actuelles ne constituent pas une base probante pour le régime cétogène et l'utilisation modifiée du régime Atkins. Jusqu'à ce que plus de données soient disponibles, elles ne doivent être utilisées qu'en dernier recours.

Le régime cétogène et le régime alimentaire modifié d'Atkins montrent une efficacité modérée, mais chez certains patients, l'effet est remarquable.

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