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Les personnes à faible revenu non assurées ont une meilleure santé globale que les personnes inscrites à Medicaid

Les adultes à faible revenu qui ne sont pas assurés et peuvent être éligibles à Medicaid sont moins susceptibles de souffrir de diabète, d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie et d'autres maladies chroniques que les membres de Medicaid, une équipe des Centres pour le JAMA (Numéro du 26 juin 2013).
* l'hypercholestérolémie est la présence de cholestérol élevé dans le sang.
Les auteurs ont ajouté que les adultes à faible revenu atteints de l'une de ces maladies chroniques étaient plus susceptibles de ne pas connaître leur état de santé ou de voir leur maladie maîtrisée.
L'ACA (Affordable Care Act) pourrait ajouter des millions de nouveaux inscrits à Medicaid, car les États peuvent désormais étendre la couverture de Medicaid à la majorité des adultes à faible revenu.
En tant qu'information de base pour l'article, les chercheurs ont écrit:

"Dans les États qui choisiraient de mettre en ?uvre l'expansion, avec un financement fédéral complet de 2014 à 2016, cela élargirait l'attention traditionnelle de Medicaid aux femmes et enfants enceintes à faible revenu, aux parents à très faible revenu et aux personnes gravement handicapées. Il s'agit notamment d'adultes sans enfants et de parents dont les revenus sont trop élevés pour pouvoir bénéficier de Medicaid en vertu des critères d'admissibilité de l'État actuel.
Cela est susceptible d'affecter le type de patients Medicaid vus par les médecins dans les États choisissant d'étendre Medicaid. Les décisions des États concernant l'expansion de Medicaid tiendront probablement compte des coûts et des avantages pour la santé prévus pour leurs populations. L'incertitude existe quant à la portée des services médicaux requis pour les nouveaux inscrits. "

Sandra L. Decker, Ph.D., et son équipe ont cherché à déterminer quels étaient les besoins en matière de soins de santé et les risques pour la santé des adultes non assurés admissibles à la couverture de Medicaid dans le cadre de l'ACA. Ils ont recueilli et examiné les données de la NHANES (Enquête nationale sur la santé et la nutrition) 2007-2010, en particulier les conditions de santé de 1 042 adultes non assurés âgés de 19 à 64 ans dont le revenu ne dépassait pas 138% du seuil de pauvreté fédéral. Ils ont été comparés avec 471 adultes, également avec des revenus similaires, qui étaient inscrits à Medicaid.
L'échantillon national représentatif de 1 042 répondants non assurés correspond à une estimation pondérée de 14,7 millions d'adultes américains non assurés qui sont probablement admissibles à la couverture de Medicaid.
L'équipe a examiné les dossiers des examens médicaux de ces personnes, les tests de laboratoire, les mesures de l'état de santé mentale et physique autodéclaré, ainsi que certains facteurs de risque, notamment le poids corporel.
Les auteurs ont constaté que le les adultes à faible revenu non assurés avaient une meilleure santé globale que les inscrits à Medicaid. Ils étaient moins nombreux à être obèses, ils semblaient avoir moins de risques de développer des problèmes physiques, mentaux ou émotionnels et étaient 15,1% moins susceptibles de souffrir de plusieurs problèmes de santé en même temps.
Vous trouverez ci-dessous quelques données surlignées par les chercheurs:
  • 30,1% des répondants non assurés souffraient de diabète, d'hypertension ou d'hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé)
  • 38,8% des personnes inscrites à Medicaid étaient atteintes de diabète, d'hypertension ou d'hypercholestérolémie
  • Les personnes non assurées atteintes d'une maladie chronique étaient moins susceptibles de le faire contrôler ou diagnostiquer
  • 80,1% des répondants non assurés ayant au moins une de ces conditions présentaient au moins un état incontrôlé
  • 63,4% des personnes inscrites à Medicaid avec au moins une de ces conditions présentaient au moins une condition non contrôlée
Ces chiffres se traduisent par une population nationale d'environ:
  • 1,4 million d'adultes non assurés qui sont probablement admissibles à Medicaid et qui vivent avec au moins une maladie chronique non diagnostiquée
  • 3,5 millions d'adultes non assurés potentiellement éligibles à Medicaid avec au moins une maladie chronique non contrôlée
  • 0,6 million d'inscrits Medicaid avec au moins une maladie chronique non diagnostiquée
  • 1,4 million d'inscrits Medicaid avec au moins une condition non contrôlée
Les auteurs ont écrit:
"Un tiers des nouveaux inscrits potentiels à Medicaid sont obèses, la moitié fument actuellement, un quart déclare avoir une limitation fonctionnelle et un quart déclare que leur santé est passable ou médiocre. Tous ces facteurs pourraient nécessiter l’attention des cliniciens.
Si l'absorption de Medicaid est faible, les adultes non assurés qui s'inscrivent à Medicaid peuvent être choisis de manière disproportionnée parmi ceux ayant plus de problèmes de santé que la moyenne parmi ceux qui ont été nouvellement admis.
Étant donné que nombre d’adultes non assurés n’ont pas consulté un médecin au cours de l’année écoulée et n’ont pas de lieu où ils se rendent généralement pour des soins de santé de routine, ils auront probablement besoin de soins lors de leur première inscription à Medicaid.

Population jeune adulte non assurée en baisse

L'enquête biennale sur l'assurance maladie du Fonds du Commonwealth, publiée en avril 2013, a révélé que le pourcentage de personnes âgées de 19 à 25 ans sans assurance maladie est passé de 48% à 41% entre 2010 et 2012.
Les auteurs ont expliqué que ce renversement est dû à la mise en ?uvre de l'ACA 2010, qui a permis aux jeunes adultes de continuer à bénéficier du régime d'assurance de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans.
Le rapport a ajouté que l'année dernière, près de 84 millions d'Américains n'avaient pas d'assurance maladie à un moment donné.
Ecrit par Christian Nordqvist

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