Dépistage du cancer du poumon chez les gros fumeurs recommandé

Les personnes qui ont fumé au moins une fois par jour pendant trente ans devraient subir un dépistage du cancer du poumon, a annoncé aujourd'hui l'American Cancer Society dans ses lignes directrices sur le dépistage du cancer du poumon.
L'American Cancer Society affirme que les médecins qui ont accès à un équipement de pointe de dépistage du cancer du poumon, ainsi que les centres de traitement, devraient consulter leurs patients en bonne santé qui fument beaucoup depuis au moins trois décennies.
La Société a ajouté que même les ex-fumeurs qui ont abandonné il y a moins de 15 ans et qui ont fumé pendant plus de trente ans doivent être avertis.
Selon les directives, les médecins devraient informer leurs patients des avantages et des inconvénients connus liés au dépistage du cancer du poumon.
L'American Cancer Society affirme qu'elle est arrivée à cette conclusion après qu'un panel d'experts a examiné un certain nombre d'études de dépistage du cancer publiées dans des revues universitaires au cours des dernières décennies.
Directives publiées dans JAMA en mai 2012, il a été recommandé que les personnes âgées, les fumeurs actuels et les anciens gros fumeurs reçoivent un dépistage annuel à faible dose de leurs poumons.

Quels sont les avantages et les inconvénients du dépistage du cancer du poumon?

Les auteurs des dernières directives indiquent que le NLST (National Lung Screening Trial), publié l'année dernière, a fortement influencé leurs conclusions. Le NLST impliquait 53 454 hommes et femmes en bonne santé âgés d'au moins 55 ans et considérés à haut risque de cancer du poumon en raison de leurs antécédents de tabagisme.
La moitié d'entre eux ont été affectés au groupe de test du scanner en spirale à faible dose, tandis que l'autre moitié, le «groupe témoin», a subi la radiographie pulmonaire à vue unique standard. Ils ont été contrôlés trois fois sur une période de 24 mois. Les chercheurs ont ensuite vérifié combien étaient en vie cinq à sept ans plus tard et les ont évalués.
Parmi ceux qui ont subi le scanner, il y a eu 356 décès par cancer du poumon, contre 443 décès dans le groupe contrôle par rayons X. La différence de 87 vies sauvées est un chiffre «statistiquement significatif» - une baisse de 20% du risque de décès par cancer du poumon chez les personnes du groupe scanographique.
L'American Cancer Society a écrit: «Parmi les 27 000 personnes dépistées par scanner, 87 décès par cancer du poumon ont été évités, mais 356 décès par cancer du poumon ont été enregistrés».
Des essais cliniques bien conçus, tels que le NLST, aident les experts à déterminer si les avantages du dépistage dépassent les inconvénients. Les auteurs des dernières lignes directrices affirment que parmi les gros fumeurs ou ex-fumeurs à long terme en bonne santé, les avantages du dépistage par tomodensitométrie l'emportent nettement sur les risques possibles.
Les experts ont écrit "Une recommandation de dépistage ne devrait être faite que lorsque la prestation justifie clairement le risque de préjudice."

Quels sont les inconvénients du dépistage? - malgré les avantages évidents, les inconvénients du dépistage ne doivent pas être négligés. Près de 27 000 personnes ont subi les trois tomodensitométries, dont 40% avaient des résultats anormaux. Ils ont par conséquent eu des tests diagnostiques supplémentaires, allant de la tomodensitométrie à la bronchoscopie plus invasive, où un tube est placé dans la gorge dans les poumons (par la bouche). Certains d'entre eux ont subi des biopsies du poumon, une procédure encore plus invasive. La grande majorité des tests supplémentaires - 95% d’entre eux - ont ne pas entraîner un diagnostic de cancer.
Seize patients ayant bénéficié d'un dépistage par tomodensitométrie sont décédés dans les deux mois suivant une procédure de diagnostic invasive effectuée après leur découverte anormale. Six des 16 patients décédés n'avaient pas de cancer du poumon.
Même si personne ne sait si leurs décès ont pu être causés par leurs procédures de diagnostic invasives, les auteurs disent que cela nous rappelle que des résultats de dépistage anormaux peuvent parfois conduire à des tests de diagnostic dangereux.
Le NLST semble montrer que pour cinq à six vies sauvées du dépistage pulmonaire par tomodensitométrie, une était perdue à cause des procédures de diagnostic supplémentaires provoquées par un résultat anormal.
Les dépistages du cancer du poumon doivent être réalisés dans des centres d’excellence dotés d’un personnel expérimenté et bien formé, de sorte que le nombre de dépistages faussement positifs et de tests de diagnostic extra-invasifs soit réduit au minimum., la société a ajouté.

Avantages du dépistage du cancer du poumon pour les personnes les plus à risque

Le dépistage du cancer du poumon présente le plus d'avantages pour les personnes en bonne santé et les plus à risque - celles âgées de 55 ans et plus ayant des antécédents de tabagisme à long terme.

Les non-fumeurs à vie ou les personnes ayant des antécédents de tabagisme léger présentent un risque de cancer du poumon, mais le risque n'est pas suffisamment élevé pour bénéficier d'un dépistage systématique après l'âge de 55 ans. le risque de dommages causés par le dépistage du cancer du poumon est supérieur aux avantages.

Le patient doit prendre une décision éclairée

L'American Cancer Society affirme que les patients et les professionnels de la santé doivent connaître les avantages, les limites et les inconvénients associés à un test de dépistage. Les tests de dépistage ont des limites et peuvent être liés à des dommages possibles.
Des exemples de limitations comprennent l'anxiété, l'inquiétude, l'inconvénient lié à la poursuite des tests, et les complications et risques potentiellement mortels liés à certains tests de diagnostic qui surviennent après un résultat faussement positif.
On craint que la technologie moderne puisse détecter les petites tumeurs qui ne représentent aucune menace pour le patient, même s’il s’agit de tumeurs techniquement cancéreuses.
Les tumeurs «surdiagnostiques» peuvent entraîner des procédures et des traitements inutiles, qui augmentent le risque de complications et d'inconfort et de douleur inutiles pour le patient. Dans certains cas, la vie des patients peut être mise en danger.
Pour les médecins et les professionnels de la santé, il est essentiel de limiter au minimum ces chiffres de «surdiagnostic».
Dans un communiqué en ligne, l'American Cancer Society a écrit:

"Cependant, pour le groupe de personnes à haut risque, les avantages du dépistage peuvent dépasser les risques potentiels. Si vous faites partie de ce groupe, informez votre professionnel de la santé de vos antécédents de tabagisme Le dépistage du cancer."

Ecrit par Christian Nordqvist