Affaiblissement de la fonction pulmonaire après le 11 septembre - Les biomarqueurs du syndrome métabolique aident à prévoir la gravité

Selon une nouvelle enquête impliquant des secouristes exposés à la poussière du World Trade Center (WTC), les biomarqueurs du syndrome métabolique prédisent un déclin de la fonction pulmonaire plus tard dans la vie suite à une exposition aux particules. Les résultats de l’étude ont été publiés en ligne avant la publication dans l’American Thoracic Society. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
327 agents de secours non fumeurs de la FDNY 9/11 ont été recrutés pour participer à une enquête de cas-témoin imbriquée. Les chercheurs ont mesuré les biomarqueurs du syndrome métabolique dans les six mois suivant l'exposition à la poussière de WTC. Les mesures ont prédit une diminution du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) au cours des six prochaines années.
Anna Nolan, M.D., M.S., professeure adjointe de médecine et de médecine environnementale au centre médical Langone de l'Université de New York, a expliqué:

"Les participants à l'étude présentant une dyslipidémie, une fréquence cardiaque élevée ou des taux élevés de leptine avaient un risque significativement accru de développer une fonction pulmonaire anormale pendant le suivi. En revanche, des taux élevés d'amyline réduisaient le risque de développer un

L'étude était imbriquée dans une cohorte suivie longitudinalement plus grande. Avant le 11 septembre, tous les participants avaient une fonction pulmonaire normale. Les cas (n = 109 participants) ont été caractérisés par des valeurs VEMS inférieures à la limite inférieure de la normale au suivi, tandis que les témoins (n ??= 218 participants) ont été définis comme ayant un VEMS égal ou supérieur à la limite inférieure de la normale. Pour 166 contrôles et 71 cas, des biomarqueurs étaient disponibles. Les chercheurs ont découvert que dans les 28 mois qui suivaient les examens initiaux et les examens de suivi, la fonction pulmonaire diminuait continuellement dans les cas, tandis que la fonction pulmonaire chez les témoins s'améliorait.

Après ajustement pour l'âge, la race, l'indice de masse corporelle et l'heure d'arrivée au WTC, ils ont constaté que:

• Dyslipidémie (triglycérides ? 150 mg / dl et HDL
• Les probabilités ont été augmentées trois fois par une leptine élevée (? 10 300 pg / mL)
• et plus de deux fois pour une fréquence cardiaque élevée (?66 bpm)
• Les probabilités d'être un cas ont diminué de 84% avec des taux élevés d'amyline (?116 pg / mL)

Dr. Nolan a expliqué:

"Ceci est le premier rapport chez l'homme montrant une association entre l'amyline et la fonction pulmonaire. L'amyline est utilisée dans les poumons et l'amyline réduit la résistance à la leptine. La protection offerte par l'amyline dans cette étude pourrait être due à ces effets .
Ces résultats suggèrent que l'inflammation systémique, une caractéristique du syndrome métabolique, pourrait jouer un rôle dans la promotion de la dégradation de la fonction pulmonaire chez les patients présentant une exposition aux particules. Compte tenu de la forte prévalence du syndrome métabolique dans les pays industrialisés et de l’augmentation de l’incidence dans les pays en développement où les concentrations de particules ambiantes sont élevées, la relation entre ces troubles revêt une importance considérable. "

L’étude comportait quelques limites, comme l’utilisation d’une seule cohorte de secouristes et, par conséquent, l’extrapolation des résultats aux autres cohortes, et n’a pas exploré d’autres causes possibles de dysfonctionnement pulmonaire. L'étude n'incluait pas non plus de groupe témoin non exposé, ce qui signifie qu'elle nécessite une réplication de ces résultats chez des populations exposées ou non à des particules.
Dr. Nolan, a déclaré:

"Nos constatations auprès des secouristes du WTC soulignent l’importance de la surveillance médicale rapide et de la banque d’échantillons après une catastrophe. Si nous pouvons identifier les individus présentant un risque accru

Écrit par Grace Rattue