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Néphrite lupique - Nouvelles lignes directrices publiées
La néphrite lupique est un trouble rénal causé par une complication du lupus érythémateux disséminé. Contrairement aux directives précédentes, les nouvelles directives ACR sont spécifiques à la néphropathie lupique et incluent des traitements plus récents, des techniques de détection de la maladie rénale, ainsi que le traitement des patients atteints de lupus enceinte présentant une atteinte rénale.
Les lignes directrices sont publiées dans Soins et recherche sur l'arthrite.
Le LED est une maladie auto-immune à long terme qui cause des dommages aux organes, des douleurs articulaires, une inflammation et de la fatigue. Selon les estimations, jusqu'à 322 000 personnes aux États-Unis sont diagnostiquées avec le trouble. Une des complications les plus graves du LED est la néphrite lupique. La néphrite lupique est une inflammation du rein pouvant entraîner une insuffisance rénale.
Les données indiquent que 35% des adultes américains présentent des signes de néphropathie lupique au moment du diagnostic de l'ESL, et que 60% des patients atteints de LED présentent une néphrite au cours de la première décennie suivant le diagnostic du LED.
Selon des études antérieures, le taux de survie des personnes atteintes de néphropathie lupique après 10 ans de diagnostic du LED est réduit à 88% et le taux de survie des Afro-Américains est encore plus bas.
Le Dr Bevra Hahn, l'un des principaux contributeurs aux lignes directrices et professeur de médecine à l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA), a déclaré:
«La néphrite lupique peut mettre la vie en danger et une gestion adéquate de la maladie est essentielle pour prévenir les dommages permanents aux organes et préserver la qualité de vie des patients.
Compte tenu de la menace sérieuse d'atteinte rénale au LED et de la disponibilité de nouveaux traitements, il était nécessaire de créer des lignes directrices spécifiques pour la prise en charge des patients atteints de néphrite lupique. "
Afin d'établir les lignes directrices, trois groupes de chercheurs ont passé en revue la documentation médicale de 1966 à 2010 pour toutes les preuves pertinentes à «la maladie du lupus rénal».
Les recommandations contenues dans les lignes directrices incluent:
- Traitement d'appoint (traitement de fond à l'hydroxychloroquine, aux inhibiteurs de l'ECA, au contrôle de la pression artérielle jusqu'à l'objectif de 130/80 ou moins pour presque tous les patients atteints de LED atteints de néphrite)
- Recommandation de biopsie rénale chez des patients atteints de néphrite active non préalablement traités
- Détection d'une maladie vasculaire chez les patients lupiques présentant des anomalies rénales
- Traitement de la néphrite chez la femme enceinte
- Changer les traitements chez les patients qui ne répondent pas bien au traitement initial.
- Induction de l'amélioration chez les patients
- avec glomérulonéphrite lupique ISN de classe III / IV
- avec classe IV ou IV / V et croissants cellulaires
- avec néphrite lupique «pure membraneuse» de classe V
- Maintien de l'amélioration chez les patients sensibles au traitement d'induction (avec de l'azathioprine ou du mycophénolate mofétil)
Dr. Hahn a expliqué:
"Nous sommes impatients de voir une réduction de ces tendances avec la mise en ?uvre de ces directives dans le cadre de soins complets et de qualité pour les patients atteints de LED."
Les auteurs sont conscients des limites de la directive en ce qui concerne l'absence de conditions convenues pour la rémission, la poussée et la réponse, ainsi que des données limitées pour recommander le dosage des stéroïdes et la réduction progressive des traitements immunosuppresseurs.
Dr. Hahn conclut:
"L'évaluation continue et l'élargissement des lignes directrices sont nécessaires pour améliorer les résultats chez les patients atteints de LES et de néphrite."
Écrit par Grace Rattue
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