Les antibiotiques macrolides «n'augmentent pas le risque d'arythmie cardiaque, la mort»

L'utilisation d'antibiotiques par la macrolide ne semble pas augmenter le risque de troubles graves du rythme cardiaque ou de décès, contrairement aux avertissements émis par la Food and Drug Administration des États-Unis. Ce sont les conclusions d'une grande étude publiée dans le CMAJ.
Les antibiotiques macrolides sont couramment prescrits pour les infections des voies respiratoires.

Certaines recherches antérieures ont suggéré que les macrolides, tels que l'azithromycine, la clarithromycine et l'érythromycine, augmentent le risque d'arythmie ventriculaire ou de troubles graves du rythme cardiaque et peut-être la mort, mais d'autres études ont abouti à des conclusions contradictoires.

Les macrolides sont couramment prescrits en cas d'infections des voies respiratoires. En 2010, plus de 57 millions de prescriptions ambulatoires pour ces médicaments ont été rédigées aux États-Unis.

En raison des préoccupations soulevées, en 2013, la Food and Drug Administration (FDA) a averti que les antibiotiques contenaient des risques.

La Dre Amit Garg, directrice de l’Institut de recherche sur les sciences évaluatives cliniques (ICES) Western à London, en Ontario, au Canada, et ses collègues ont étudié plus de 600 000 adultes âgés de 65 ans et plus.

Risque similaire pour les antibiotiques macrolides et non macrolides

Les données ont été tirées des données du système de gestion de l'information sur la consommation et des médicaments universels du régime d'assurance-santé de l'Ontario.

Les chercheurs ont comparé des personnes qui prenaient des macrolides à des personnes prenant des antibiotiques non macrolides. Tous les participants avaient un âge, un état de santé et d'autres caractéristiques similaires.

L'âge moyen des participants était de 74 ans et 57% étaient des femmes.

Les résultats ont montré que le risque d'arythmie ventriculaire à 30 jours pour les deux groupes était similaire, mais que le groupe utilisant des macrolides présentait un risque légèrement inférieur de mortalité toutes causes confondues.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive, une coronaropathie ou une néphropathie chronique, il ne semblait pas y avoir de risque plus élevé d'effets indésirables lors de la prise de macrolides.

Cependant, d'autres études suggèrent qu'une combinaison de facteurs de risque majeurs, tels que l'arythmie existante, l'âge avancé, les maladies cardiaques, la bradycardie, l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie, en particulier chez les femmes, peut augmenter le risque d'effets indésirables.

Certains experts ont proposé que pour de tels patients, le risque pourrait être minimisé en effectuant une électrocardiographie avant et après le début du traitement.

L'une des limites de l'étude était que les chercheurs ne savaient pas exactement pourquoi chaque patient prenait les antibiotiques, bien que la spécialité du médecin prescripteur ait été mentionnée.

Les chercheurs commentent:

"Contrairement aux études antérieures, nous avons constaté que ces variables ne modifient pas de manière significative l'association entre l'utilisation d'antibiotiques macrolides et nos résultats. Néanmoins, ces résultats doivent être interprétés avec prudence et les médecins doivent toujours prendre en compte macrolides ou autres antibiotiques. "

Ils concluent que "les résultats sont rassurants pour les fournisseurs de soins de santé qui prescrivent des antibiotiques macrolides à un large éventail de patients dans les soins de routine."

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment signalé que les antibiotiques peuvent provoquer un délire chez les patients, en particulier chez les personnes âgées.

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