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Les décès dus au paludisme sont largement sous-estimés
Une nouvelle analyse de la mortalité par paludisme publiée dans Le lancette Cette semaine suggère que les décès dus à la maladie parasitaire dans le monde ont été largement sous-estimés, en particulier chez les adultes. Si elle est confirmée, l’étude a des implications énormes sur le montant des sommes consacrées à la lutte contre la maladie. Toutefois, l’étude révèle également que, grâce à une prévention et à un traitement améliorés, tels que les médicaments antipaludiques et les moustiquaires imprégnées d’insecticide, les décès dus au paludisme diminuent rapidement.
Les chercheurs de l’Institut de métrologie et d’évaluation de la santé (IHME) de l’Université de Washington à Seattle, aux États-Unis, estiment que près de 1,24 million de personnes sont mortes du paludisme en 2010, soit près du double de l’Organisation mondiale de la santé meme annee.
Ils affirment que les études précédentes ont négligé de nombreux décès, car ils supposaient que la plupart des victimes étaient des enfants de moins de 5 ans. Mais les chercheurs de l'IHME ont constaté qu'en 2010, la maladie avait tué plus de 78 000 enfants âgés de 5 à 14 ans. âgés de 15 ans et plus, suggérant que plus de 40% de tous les décès dus au paludisme concernent des personnes de 5 ans et plus.
L'auteur principal de l'étude est le Dr Christopher Murray, directeur de l'IHME. Il a dit à la presse:
"Vous apprenez dans les facultés de médecine que les personnes exposées au paludisme lorsque les enfants développent une immunité et meurent rarement du paludisme à l'âge adulte."
"Ce que nous avons trouvé dans les dossiers hospitaliers, les registres de décès, les enquêtes et d’autres sources montre que ce n’est pas le cas", at-il ajouté.
L'une des principales raisons pour laquelle la nouvelle estimation de Murray et ses collègues est tellement plus grande qu'on ne le pensait auparavant, c'est parce qu'ils incluaient des données d'autopsie verbale, où les chercheurs interrogent les proches du défunt pour déterminer la cause du décès.
Les chercheurs de l’IHME et d’autres institutions ont écrit un article dans un numéro spécial de Paramètres de santé de la population en août 2011, promotion de la science de l'autopsie verbale.
Les chercheurs ont découvert que l'autopsie verbale était particulièrement utile pour estimer les décès dus au paludisme en Inde, où ils ont été largement sous-estimés chez les enfants et les adultes. Ils suggèrent que plus de 37 000 personnes âgées de plus de 15 ans en Inde sont mortes de la maladie parasitaire en 2010.
Mais les chances de mourir du paludisme en Inde ont également diminué rapidement depuis 1980, ont-ils ajouté.
Globalement, les décès annuels dus au paludisme dans le monde ont rapidement augmenté pendant environ 20 ans depuis 1985, avant de culminer à 1,8 million en 2004. Après avoir diminué chaque année et entre 2007 et 2010, ils ont diminué de plus de 7% chaque année.
L'impact le plus important sur la réduction des décès dus au paludisme a été une énorme augmentation de l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide et des traitements à base d'artémisinine (ACT), affirment les chercheurs.
Cela a été possible grâce à des organisations telles que le Fonds mondial de lutte contre le sida, le paludisme et la tuberculose, créé en 2001, et à la formation de l'OMS pour faire reculer le paludisme, le paludisme, plus rien et rien d'autre.
L'argent dépensé chaque année pour lutter contre le paludisme a également considérablement augmenté: en 2009, le total a atteint plus de 2 milliards de dollars. Huit ans plus tôt, en 2001, le total était d’environ 0,25 milliard de dollars, selon l’IHME, qui avait rapporté l’année dernière que les foyers avec au moins une moustiquaire imprégnée d’insecticide étaient associés à un taux de mortalité infantile inférieur de 23%.
Les progrès dans la lutte contre le paludisme sont particulièrement visibles en Afrique. Des pays comme la Zambie et la Tanzanie ont vu les décès liés à la maladie tomber de plus de 30% entre 2004 et 2010.
Les auteurs soulignent qu'il est crucial de conserver ces gains et de ne pas laisser la situation économique mondiale endiguer les flux de fonds.
IHME a rapporté il y a quelques mois que la croissance des fonds pour développer l'aide à la santé avait considérablement ralenti entre 2009 et 2011. Récemment, le Fonds mondial a annoncé qu'il allait annuler le prochain cycle de financement. Ces tendances ne sont pas de bon augure pour les programmes de lutte contre le paludisme, affirment les auteurs.
Le co-auteur Stephen Lim, professeur associé de santé mondiale à l'IHME, a déclaré:
"Si le Fonds mondial est affaibli, le monde pourrait perdre 40% de tout le financement consacré à la lutte contre le paludisme."
Il a déclaré qu'une perte de cette taille menacerait certainement la santé des populations des pays où sévit le paludisme, dont beaucoup sont aussi les pays les plus pauvres du monde.
"Nous devons réfléchir à des moyens de combler les déficits de financement afin d'assurer des progrès continus sur la mortalité due au paludisme", a déclaré Lim.
Un éditorial d'accompagnement dans le même numéro de Le lancette appelle à une action urgente pour examiner ces résultats et réaligner les priorités dans la lutte contre le paludisme.
Il dit que les nouveaux résultats suggèrent que le paludisme pourrait être une cause de décès beaucoup plus importante dans l'enfance qu'on ne le pensait, ce qui a de sérieuses implications pour les programmes de survie des enfants. L’étude montre également que le paludisme constitue une plus grande menace à long terme pour la santé des adultes, ce qui signifie que les programmes de lutte contre le paludisme et d’éradication du paludisme devraient également être davantage axés sur ce groupe.
Les rédacteurs de la revue écrivent que l'étude souligne également le besoin important et urgent de revitaliser nos systèmes d'information sur la santé:
"Nous avons besoin de données fiables sur les causes primaires de décès pour nous assurer que les tendances de la mortalité par paludisme sont contrôlées facilement et de manière fiable - et que nous agissons de la sorte".
Ils recommandent que l'OMS procède maintenant à une nouvelle série d'analyses techniques et politiques et confie la tâche à un groupe d'experts beaucoup plus large que les 15 membres qui composent actuellement le Comité consultatif de l'OMS sur les politiques antipaludiques.
Le nouvel organisme devrait examiner les nouveaux résultats et leurs implications pour les programmes de lutte antipaludique. L'organisme devrait inclure des experts en survie de l'enfant et des représentants des pays.
"Il faut saisir cette opportunité avec urgence et optimisme", écrivent-ils.
L'étude a été financée par la Fondation Bill & Melinda Gates et fait partie d'une série de publications sur la charge mondiale des maladies, des blessures et des facteurs de risque 2010, publiée l'année dernière. et le cancer du col utérin. Les chiffres couvrant d'autres maladies devraient être publiés plus tard cette année.
Écrit par Catharine Paddock PhD
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