La circoncision masculine, une priorité contre le VIH

Un rapport préparé conjointement par AVAC (Global Advocacy for HIV Prevention) basé aux États-Unis et un certain nombre de défenseurs du SIDA basés en Afrique appelle à une campagne de santé impliquant la circoncision médicale masculine volontaire (VMMC).
La publication intitulée "Un appel à l'action sur la circoncision masculine médicale volontaire: la mise en ?uvre d'un élément clé de la prévention combinée" cite VMMC comme l'un des principaux outils de prévention de la propagation du VIH. La recherche s'est avérée particulièrement efficace dans les pays africains, ce qui a incité le Réseau national d'autonomisation des personnes vivant avec le VIH / sida au Kenya (NEPHAK) à participer; Sonke Gender Justice Network (Sonke), en Afrique du Sud; et le Réseau ougandais d’organisations de lutte contre le sida (UNASO), en préparant le rapport.
Mitchell Warren, directeur exécutif d'AVAC a déclaré:

"La circoncision masculine médicale volontaire est l'un des outils de prévention du VIH les plus efficaces disponibles aujourd'hui. Les pays où la CMMV peut avoir un impact devraient agir pour garantir l'accès et les défenseurs devraient exiger la responsabilité ... En ce moment de l'épidémie, faire plus pour réduire le bilan humain et économique du VIH Lorsque la communauté du sida se réunit ce mois-ci à Washington, nous devons nous recentrer sur cette intervention ponctuelle peu coûteuse qui offre aux hommes une protection partielle contre le VIH.

Les chiffres suggèrent que la CMMV pourrait faire bonne impression, avec des projections à long terme basées sur des essais cliniques sur le continent africain, montrant que le risque qu'un homme contracte le VIH d'une femme hétérosexuelle séropositive peut être inférieur de 75%. Mettre ce chiffre en pratique en atteignant un taux de CMMV de 80% chez les hommes âgés de 15 à 49 ans dans 13 pays africains clés d'ici 2015 permettrait d'éviter plus de 3,3 millions de nouvelles infections par le VIH d'ici 2025. Les bénéfices financiers sont également considérables. coûts économisés. Malheureusement, il n'est peut-être plus possible d'atteindre la barre des 80%, car l'adoption a été plutôt lente et, dans une certaine mesure, une opportunité a été manquée.
Nelson Otwoma, coordinateur national de NEPHAK a déclaré:

"Même si nous ne pouvons pas atteindre une couverture VMMC de 80% dans tous les pays prioritaires d’ici à 2015, chacun de ces pays devrait établir un calendrier précis pour atteindre ses objectifs ... Mon pays, le Kenya, fournit un exemple positif. être autorisé à caler comme il le fait depuis un certain temps dans de nombreux pays. "

Il y a eu quelques progrès et quelques succès notables, avec 1,5 million de procédures de circoncision réalisées dans les principaux États africains, mais le programme PEPFAR financé par les États-Unis estimait que quelque 20 millions de procédures étaient nécessaires pour atteindre la barre des 80%. à seulement 7,7% de la cible. Le rapport examine les principaux domaines dans lesquels des progrès ont été réalisés. Le financement, bien sûr, figure toujours parmi les principaux défis des programmes de soins de santé pour les pays en développement, avec 1,5 milliard de dollars requis au cours des cinq prochaines années pour atteindre l’objectif de 80%. Bien que ce montant soit infime par rapport aux programmes mondiaux de lutte contre le VIH, l’argent ne semble tout simplement pas être versé dans les programmes de CMMV.
Le leadership dans les pays eux-mêmes reste également insuffisant. Lorsque les problèmes de santé se présentent, le gouvernement et les programmes communautaires peuvent vraiment faire la différence, mais beaucoup de pays africains n’ont ni la vision ni le dynamisme au niveau national et local et peu de politiciens ou de leaders communautaires ont abordé le problème. Peu d'efforts ont été déployés pour lutter contre la stigmatisation, la désinformation et les problèmes logistiques liés à la circoncision de 18,5 milliards d'hommes. Le Kenya semble présenter un modèle de progrès avec des taux atteignant 45% en 2008 et dépassant 70% aujourd'hui.
Le rapport indique que d'ici la fin de l'année, tous les pays africains prioritaires devraient avoir un programme de CMMV en place. Le PEPFAR, le plus gros bailleur de fonds du mécanisme VMMC, doit allouer rapidement des ressources pour atteindre son objectif déclaré de 4,7 millions de circoncisions supplémentaires, et les pays européens et à revenu intermédiaire sont invités à contribuer lacunes de financement. L'OMS est également mentionnée, encouragée à produire et à tester de meilleurs dispositifs médicaux pour faciliter la procédure, d'autant plus que beaucoup de pays ne disposent pas d'installations médicales bien équipées et peuvent être relativement éloignés et ruraux.
Une coalition de quelque 300 scientifiques africains, y compris des médecins, des infirmières et des conseillers, et a lancé la campagne de sensibilisation du public dans leurs pays, avec une campagne connue sous le nom de Les Africains racontent la vérité sur la VMMC être initié en réponse à ce qui semblait être une grande quantité de désinformation et de résistance à la procédure.
Comme Richard Hasunira de HEPS Uganda, un membre de la coalition a déclaré:

"L’histoire de la circoncision masculine et du sida est une histoire africaine: grâce aux scientifiques africains, aux infirmières, aux médecins et aux hommes et femmes à risque, nous avons cette option puissante ... Nous aurons certainement besoin du soutien de la communauté mondiale pour réussir dans le renforcement du VMMC. Mais les Africains doivent continuer à mener. "

Écrit par Rupert Shepherd