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L'assurance contre la faute professionnelle convient bien mais peu de demandeurs obtiennent un remboursement

Parmi les spécialités à risque élevé de faute professionnelle, presque tous les médecins déclarent avoir commis une faute professionnelle à l’âge de 65 ans, mais la probabilité de litige est beaucoup plus grande pour les neurochirurgiens que pour les psychiatres et environ trois Quatre réclamations pour faute professionnelle sont réglées sans paiement aux plaignants. Même parmi les spécialités à faible risque, 75% des médecins auront une réclamation pour faute professionnelle avant d’avoir atteint l’âge de la retraite. Alors qu'est-ce que ça donne? Qu'en est-il de l'assurance?
Les chercheurs ont examiné des données sur 40 916 médecins couverts par un seul assureur responsabilité civile pendant au moins un an, de 1991 à 2005. Les médecins venaient des 50 États et du district de Columbia. L'analyse comprenait 25 spécialités, dont une catégorie "autres". Les plus courantes étaient l'anesthésiologie, la médecine générale et la médecine interne.
La proportion de médecins ayant présenté une réclamation pour faute professionnelle chaque année variait considérablement selon la spécialité. Les taux annuels les plus élevés ont été enregistrés en neurochirurgie (19,1%), en chirurgie thoracique-cardiovasculaire (18,9%) et en chirurgie générale (15,3%). Les plus faibles se situaient en psychiatrie (2,6%), en pédiatrie (3,1%) et en médecine familiale (5,2%).
Cependant, d'un point de vue monétaire et après un examen minutieux de la base de données d'un important assureur professionnel, 7,4% des médecins de toutes les spécialités ont présenté une réclamation pour faute professionnelle et 1,6% ont réclamé une indemnité.
Amitabh Chandra, PhD, de l'Université de Harvard explique plus loin:

"Bien que ces taux annuels de sinistres payés soient faibles, les risques annuels et professionnels de toute réclamation pour faute professionnelle sont élevés, ce qui suggère que le risque d’être poursuivi seul pourrait susciter une peur tangible chez les médecins. ils ne peuvent pas assurer les coûts indirects des litiges, tels que le temps, le stress, le travail supplémentaire et les atteintes à la réputation, ce qui suggère une sous-déclaration des médecins dans les spécialités à faible risque, peut-être parce que ces médecins les réclamations précédentes étaient moins susceptibles de répondre à l'enquête. Une telle tendance pourrait être due au fait que la stigmatisation d'une réclamation est pire dans les spécialités dans lesquelles ces réclamations sont moins courantes ou parce que le biais de rappel est plus sévère pour les événements rares.

Pour les anciens patients qui sont en fait payés, l’indemnité moyenne était de 274 887 dollars, allant de 117 832 dollars pour la dermatologie à 520 924 dollars pour la pédiatrie.

Eh bien, qu'en est-il de l'assurance contre la faute professionnelle que vous demandez? Eh bien voici le maigre:
L'assurance contre la faute professionnelle est achetée par des professionnels, le plus souvent des professionnels de la santé, pour les couvrir financièrement en cas de poursuites pour faute professionnelle. La faute professionnelle est techniquement le fait de causer des dommages ou des blessures à une personne ou à des personnes suite à un manquement à une obligation professionnelle ou à un acte répréhensible intentionnel. Les médecins, chirurgiens, infirmiers et la plupart des autres professionnels de la santé doivent parfois souscrire à une assurance contre la faute professionnelle, également appelée assurance de responsabilité civile, avant d’être employés par un établissement ou d’ouvrir un cabinet privé.

Bien que le domaine médical soit le marché le plus courant en matière d’assurance contre la faute professionnelle, d’autres domaines peuvent également exiger une assurance responsabilité civile ou contre la faute professionnelle.
L'assurance contre la faute professionnelle vise principalement à protéger les professionnels de la santé contre les poursuites judiciaires, bien que la plupart des polices prévoient d'autres garanties personnelles. Une police d'assurance contre la faute professionnelle couvrira les assurés jusqu'à des valeurs de plusieurs millions de dollars. Cependant, le montant de la couverture nécessaire varie d’un État à l’autre, car différentes lois s’appliquent aux lois sur la faute professionnelle dans différents domaines.

Lorsque la plupart des gens pensent à une assurance contre la faute professionnelle, ils pensent aux médecins, en particulier aux chirurgiens et aux obstétriciens, qui sont le plus souvent poursuivis par les patients. Bien que ces médecins puissent avoir des primes d'assurance contre la faute professionnelle plus élevées que d'autres, ils ne sont pas les seuls à bénéficier d'une couverture.
Les dentistes, les infirmières, les thérapeutes, les optométristes et même les laboratoires de diagnostic doivent souscrire une assurance contre la faute professionnelle. Les écoles qui dispensent une éducation dans le domaine médical avec une formation impliquant des cliniques pratiques doivent également avoir une assurance contre la faute professionnelle pour couvrir leurs professeurs et leurs étudiants.
Donc, avec toute cette couverture, pourquoi les réclamations ne sont-elles pas payées? Une enquête plus approfondie sur l'application de la loi par les tribunaux est en cours.
Ecrit par Sy Kraft

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