"Les mammographies tous les deux ans, pas chaque année", suggèrent les scientifiques

En 2009, le groupe de travail américain sur les services préventifs a élaboré des lignes directrices recommandant le dépistage mammographique bisannuel pour les femmes âgées de 50 à 74 ans.

Les chercheurs, dirigés par le Dr Laura J. Esserman, professeur de chirurgie et de radiologie à l’Université de Californie à San Francisco (UCSF), soutiennent également d’autres aspects des directives du US Preventive Services Task Force (USPSTF). les âges de 40 et 49 ans sont dépistés selon d'autres facteurs de risque et les femmes de plus de 75 ans sont dépistées en fonction de la présence ou de l'absence d'autres maladies.

Selon l’équipe, environ 70% des femmes aux États-Unis ont subi un dépistage du cancer du sein en 2010, ce qui représente un coût d’environ 7,8 milliards de dollars.

Bien que certaines femmes fassent l’objet d’un dépistage chaque année, certaines font l’objet d’un dépistage tous les deux ans et d’autres sont examinées «sur une base irrégulière».

Publié dans la revue Annales de médecine interne, l’étude utilise trois stratégies de dépistage possibles avec des modèles simulés:

1. Suite aux recommandations de l'American Cancer Society: dépistage annuel de 85% des femmes âgées de 40 à 84 ans; coût annuel estimé à 10,1 milliards de dollars
2. Suivre les directives de nombreux pays européens: dépistage bisannuel de 85% des femmes âgées de 50 à 70 ans; coût annuel estimé à 2,6 milliards de dollars
3. Suite aux recommandations de l'USPSTF: à un taux de dépistage de 85%; coût annuel estimé à 3,5 milliards de dollars.

L'équipe a constaté que les principaux facteurs de coût étaient la fréquence du dépistage, le pourcentage de femmes dépistées, le coût de la mammographie, le pourcentage de femmes dépistées par mammographie numérique et le pourcentage de rappels par mammographie.

Le Dr Esserman note que les «directives de l'USPSTF sont basées sur les meilleures preuves scientifiques à ce jour», ajoutant que nous avons besoin «d'une meilleure façon d'évaluer le risque de cancer du sein et de mettre en ?uvre une approche plus basée sur le risque».

"Des milliards de dollars pourraient être utilisés pour la santé des femmes"

La question de la réduction des rendez-vous de dépistage a naturellement été controversée. Cependant, les chercheurs notent qu'en dehors des groupes à haut risque, le dépistage moins fréquent s'est avéré efficace, c'est pourquoi ils souhaitaient examiner les différences de coûts entre les politiques de dépistage.

Le Dr Esserman affirme que «le dépistage annuel est associé à une probabilité plus grande de résultats faussement positifs, qui ont un impact négatif sur le bien-être et la qualité de vie des femmes».

"Du point de vue de la santé des femmes", ajoute-t-elle, "les recommandations de dépistage de l'USPSTF ont du sens".

Dr Cristina O'Donoghue, maintenant de l'Université de l'Illinois-Chicago, mais qui était avec UCSF pendant l'étude, dit que les milliards économisés pourraient être utilisés pour la santé des femmes:

«Nous pourrions accroître la participation des femmes au dépistage, améliorer l’évaluation systématique du risque de cancer du sein et les services d’orientation pour les femmes à haut risque, offrir un meilleur conseil génétique aux femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein et améliorer la qualité du dépistage. sur la mammographie de qualité supérieure lue par des mammographes spécialisés. "

"Les organisations nationales ont hésité à parler de coûts"

Dans un éditorial lié à l’étude, les Drs. Joann G. Elmore et Cary P. Gross, de l'Université de Washington et de la Yale School of Medicine, applaudissent les auteurs de l'étude pour "avoir évalué minutieusement le coût total du dépistage du cancer du sein aux États-Unis".

Ils ajoutent que, bien que "il y ait souvent lieu d'être sceptique au sujet des modèles de simulation, car les résultats reposent sur de nombreuses hypothèses", ils ont trouvé l'étude "raisonnable et prudente".

Cependant, ils soulignent quelques sujets non couverts par l'étude:

"Les questions bénéfiques, centrées sur le patient, telles que l’assurance que les femmes ressentent après le dépistage, la détection précoce des lésions qui offrent plus d’options thérapeutiques et la possibilité de sauver des vies, dépassent le cadre de l’étude de modélisation économique. devrait être considéré."

Drs. Elmore et Gross soulignent que d'autres pays ne procèdent pas à un dépistage annuel des femmes, comme le Royaume-Uni, qui invite les femmes à se faire dépister tous les trois ans à partir de l'âge de 50 ans.

"Les femmes et leurs prestataires ne connaissent pas les coûts associés au dépistage du cancer du sein", ajoutent-ils, "et les organisations nationales ont hésité à discuter de cette question".

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté sur une étude qui suggère des recommandations sur les anomalies mammaires doivent être révisées.

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