Mammographies plus efficaces pour détecter les premiers cancers du sein de façon précoce

Selon les conclusions de l’étude la plus complète de l’efficacité de dépistage annuel des survivantes du cancer du sein.
Vous pouvez lire comment les membres du Consortium de surveillance du cancer du sein ont réalisé l’étude et confirmé leur soutien au dépistage annuel de la mammographie chez les survivantes du cancer du sein, dans un rapport publié en ligne cette semaine à JAMA, Journal de l'Association médicale américaine.
Le dépistage annuel par mammographie est une pratique de surveillance standard pour les femmes qui survivent à un cancer du sein à un stade précoce, car elles risquent de récidiver ou de développer un nouveau cancer, quel que soit le sein. Cependant, il existe peu de preuves documentées de son efficacité.
Le premier auteur de l'étude était le Dr Nehmat Houssami, professeur agrégé à l'École de santé publique de l'Université de Sydney et à l'École de médecine de Sydney en Australie.
"Plus de femmes survivent plus longtemps après un cancer du sein à un stade précoce, mais elles risquent de développer à nouveau un cancer du sein, une récidive ou un nouveau cancer", a déclaré Houssami, médecin à l'Hôpital Royal des Femmes. Australie.
Avec d'autres collègues du Consortium de surveillance du cancer du sein (BCSC), elle a examiné 12 années de données couvrant 58 870 mammographies chez 19 078 femmes ayant eu un cancer du sein à un stade précoce et le même nombre de mammographies chez 55 315 femmes sans antécédents. Les deux groupes ont été appariés pour la densité mammaire, l'âge, l'année de dépistage et le registre BCSC.
"Les données complètes du BCSC nous ont permis d'examiner attentivement les résultats du dépistage pour le sein précédemment affecté, ainsi que pour le sein opposé, au niveau de la population", a déclaré Houssami.
Ils ont trouvé que:

• Les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein avaient un taux de cancer deux fois plus élevé que les femmes sans antécédents.


• 655 seconds cancers ont été observés chez des femmes ayant des antécédents de cancer du sein (499 invasives, 156 in situ) et 342 cancers chez des femmes sans antécédents (285 invasives, 57 in situ).


• Les taux de cancer étaient de 10,5 pour 1 000 écrans chez les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein, contre 5,8 pour 1 000 chez les femmes sans antécédents.


• Le taux de détection véritablement positif (6,8 versus 4,4) et le taux de cancers par intervalles (3,6 versus 1,4) ont également été significativement plus élevés chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein.


• Les cancers dépistés et à intervalle chez les femmes avec et sans antécédents personnels de cancer du sein étaient principalement au stade précoce.

Les chercheurs ont conclu que le dépistage par mammographie chez les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein "détecte les cancers du sein au stade précoce, mais a une sensibilité plus faible et un taux de cancer plus élevé, malgré une meilleure évaluation et un taux de cancer sous-jacent plus élevé". telle histoire personnelle.
Houssami a déclaré:
"La mammographie était efficace pour détecter les cancers chez les femmes qui avaient eu un cancer, mais pas tout à fait aussi efficace que chez les autres."
Elle a expliqué qu'ils avaient trouvé des taux plus élevés de «faux positifs» et de «cancers d'intervalle» et que la mammographie n'était pas aussi sensible à la détection du cancer du sein invasif chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein.
Un test de faux positif est un test où le test suggère l'existence d'un cancer, mais des tests supplémentaires montrent que ce n'est pas le cas. Les cancers à intervalles sont des cancers non détectés par mammographie qui se retrouvent entre les dépistages, que ce soit par le suivi de modifications mammaires ou par d'autres tests.
La co-auteure Diana Miglioretti, chercheuse principale au Group Health Research Institute de Seattle, aux États-Unis, a déclaré:
"En raison du risque de cancers d'intervalle, il est important que les femmes recherchent des soins médicaux pour tout changement ou préoccupation concernant les seins entre les mammographies."
"La bonne nouvelle est que la plupart des cancers du sein détectés chez les survivantes du cancer du sein entre les écrans de mammographie étaient à un stade précoce", a-t-elle ajouté.
Comme les résultats ont montré que les cancers par intervalles étaient particulièrement élevés chez les femmes de moins de 50 ans ou avaient des seins très denses ou avaient subi un traitement conservateur (une tumorectomie) sans radiothérapie pour leur premier cancer, Miglioretti a déclaré:
"... nous devrions envisager des stratégies de dépistage plus adaptées chez ces femmes, telles que des modalités de dépistage supplémentaires ou alternatives dans certains groupes - mais cela nécessite des recherches supplémentaires."
Les fonds du National Cancer Institute aux États-Unis (dans le cadre d'un accord de coopération avec la BCSC) et le parrainage du programme de dépistage et d'évaluation par le Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale ont permis de financer cette étude, financée en partie par plusieurs départements de santé publique des États américains et des registres du cancer dans la phase de collecte de données.

"Exactitude et résultats de la mammographie de dépistage chez les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein au stade précoce."
Nehmat Houssami, Linn A. Abraham, Diana L. Miglioretti, Edward A. Sickles, Karla Kerlikowske, Diana S.M. Buist, Berta M. Geller, Hyman B. Muss, Les Irwig.
JAMA 2011;305 (8):790-799
DOI: 10.1001 / jama.2011.188
Source supplémentaire: Group Health (communiqué de presse, 22 février 2011), University of Sydney (communiqué de presse, 23 février 2011).
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD