Mammographie, plus de dépistage supplémentaire pour la détection du cancer du sein

Une étude publiée dans le numéro du 4 avril de JAMA révèle que le dépistage par ultrasons ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) en plus de la mammographie annuelle augmente les taux de détection du cancer du sein chez les femmes présentant un risque accru de cancer du sein et de tissu mammaire dense.
Les chercheurs écrivent:

"Le dépistage échographique annuel peut détecter les cancers du sein de petite taille, négatifs aux n?uds, qui ne sont pas observés en mammographie. L'imagerie par résonance magnétique peut révéler d'autres cancers du sein non détectés par mammographie et échographie."

L'étude a été menée par Wendie A. Berg, MD, Ph.D., qui travaillait auparavant au réseau d'imagerie de l'American College of Radiology, à Philadelphie, afin de déterminer si l'ajout d'IRM et d'ultrasons augmentait la détection du cancer chez les femmes. à risque accru de développer un cancer du sein.
Ils ont recruté 2 809 femmes présentant un risque accru de cancer et des seins denses sur 21 sites pour participer à l'étude. Les participants, dont l'âge médian était de 55 ans à l'inscription, ont accepté trois écrans indépendants annuels avec échographie et mammographie dans un ordre aléatoire.
Près de 54% des participants avaient des antécédents personnels de cancer du sein. Après trois séries de deux dépistages, 612 des 703 participants ayant choisi de subir une IRM avaient des données complètes.
2 662 participants ont subi 7 473 examens de mammographie et d’échographie, dont 110 ont eu 111 cas de cancer du sein.
Les chercheurs ont découvert que la mammographie détectait 59 cancers (53%), dont 32 cancers (29%) uniquement par échographie, 33 cancers (30%) uniquement par mammographie et 9 cancers (8%) par IRM seulement après échographie et mammographie. n'a pas réussi à détecter le cancer.
10% des cancers (11) n'ont été détectés par aucun écran d'imagerie. Dans la sous-étude sur l'IRM, 16 femmes sur 612 ont reçu un diagnostic de cancer du sein.
Parmi les 4 814 analyses d'incidence, 75 patientes ont reçu un diagnostic de cancer au cours des deuxième et troisième années combinées. Par rapport à la mammographie seule, une échographie supplémentaire augmentait la détection du cancer à chaque dépistage annuel:

• 5,3 cancers pour 1 000 femmes la première année
• 3,7 cancers pour 1 000 femmes en deuxième et troisième années

Une moyenne de 4,3 cancers pour 1 000 femmes pour chacun des trois cycles de dépistage annuel.

Les chercheurs ont constaté que l’ajout du dépistage par IRM avait permis d’augmenter la détection du cancer chez 14,7 pour 1 000 femmes.
127 mammographies ont été nécessaires pour détecter 1 cancer, 68 pour le dépistage complémentaire de l'IRM après mammographie négative et les résultats du dépistage par ultrasons, et 234 pour l'échographie supplémentaire.
Les chercheurs concluent:

"Malgré sa plus grande sensibilité, l'ajout d'IRM de dépistage plutôt que d'échographie à la mammographie dans des populations plus larges de femmes à risque intermédiaire avec des seins denses peut ne pas être approprié, en particulier lorsque les taux de faux positifs pris en considération."

Écrit par Grace Rattue