Marcus Gunn élève: Causes, diagnostic et traitement

Table des matières

1. Symptômes et types
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Traitement

La pupille de Marcus Gunn est une affection rare qui affecte les yeux, provoquant une réaction différente entre les deux quand une lumière leur est projetée.

Cette réponse indique un dysfonctionnement ou une maladie du nerf optique ou de la rétine. C'est un type de défaut relatif de pupille afférente (RAPD).

Après avoir été exposée à une lumière vive, une pupille normale se contracte ou devient plus petite. Un élève de Marcus Gunn, quant à lui, continue de se dilater et les deux élèves deviennent de taille différente.

Une personne avec un élève de Marcus Gunn seul n'est pas à risque, mais la condition peut signaler d'autres problèmes oculaires qui pourraient devoir être traités.

Symptômes et types

Avec l'élève de Marcus Gunn, les élèves peuvent ne pas réagir comme prévu pour s'éclairer ou se ressembler.

L'élève de Marcus Gunn porte le nom de Robert Marcus Gunn, un ophtalmologiste écossais des années 1800.

Quelqu'un avec l'élève de Marcus Gunn peut se plaindre d'une déficience visuelle dans un ?il. Un médecin devra déterminer si la différence est causée par l'élève de Marcus Gunn ou par une cataracte ou une autre maladie non liée à RAPD.

Il existe différents types de RAPD, ainsi que des conditions non-RAPD qui peuvent causer des symptômes de l'élève de Marcus Gunn:

• Pas de RAPD: Il existe d'autres conditions, telles que les hippus (fluctuation de la taille de la pupille) et les pupilles non réactives, qui peuvent rendre difficile le repérage de RAPD.
• RAPD doux: La pupille atteinte présente une faible constriction initiale avant de se dilater pour atteindre une taille plus grande.
• RAPD modéré: La pupille affectée présente un niveau de constriction stable ou inchangé avant de se dilater pour atteindre une taille plus grande.
• RAPD sévère: La pupille affectée se dilate immédiatement pour atteindre une taille plus grande.

Les causes

Un élève affecté qui se dilate immédiatement lorsqu'il est exposé à une lumière vive peut indiquer une RAPD grave.

Il y a beaucoup de causes de l'élève de Marcus Gunn, notamment:

• neuropathie optique unilatérale, entraînant généralement une perte de vision
• névrite optique
• glaucome sévère, pouvant endommager le nerf optique
• neuropathie optique traumatique, y compris les traumatismes oculaires directs, les traumatismes orbitaux et les traumatismes crâniens qui endommagent le nerf optique
• une tumeur du nerf optique, ce qui est rare
• maladies orbitales, telles que des lésions compressives du nerf optique dues à une orbitopathie liée à la thyroïde, des tumeurs orbitales ou des malformations vasculaires
• atrophie optique ou dégénérescence du nerf optique
• infections ou inflammation du nerf optique
• maladie rétinienne ischémique sévère, telle que l'occlusion de la veine rétinienne centrale ischémique, l'occlusion de l'artère rétinienne centrale ou la rétinopathie drépanocytaire
• décollement de la rétine
• dégénérescence maculaire unilatérale sévère
• infection rétinienne
• ?il paresseux sévère, autrement appelé amblyopie

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Diagnostic

Lorsqu'une lumière est projetée dans un ?il qui fonctionne normalement, les yeux gauche et droit doivent se contracter de la même manière, car ils sont liés. Cela s'appelle le réflexe léger consensuel, et le test est communément appelé le test de Marcus Gunn, ou le "test de lampe torche balancante".

Les élèves réagissent ainsi à la lumière en raison de la voie réflexe de la lumière, qui est divisée en deux parties:

• La voie afférente: L'élève envoie des messages au cerveau le long du nerf optique.
• La voie efférente: Le message est renvoyé du cerveau aux élèves via les nerfs, ce qui provoque la contraction des pupilles.

Le test de la lumière fait appel à un ophtalmologiste qui projette un faisceau lumineux et étroit dans les yeux dans une pièce semi-sombre. Le médecin tiendra la lumière devant un ?il pendant environ 3 secondes, puis le déplacera vers l’autre ?il.

Lorsqu'une lumière est projetée dans un ?il où Marcus Gunn est l'élève, elle ne se contracte pas autant qu'un ?il non affecté, ce qui indique qu'il y a un problème.

Une personne ignore souvent qu’elle a un élève de Marcus Gunn jusqu’à ce qu’un médecin effectue le test de la lampe torche. La découverte peut alerter le médecin à une condition sous-jacente.

Traitement

Les gouttes oculaires sont une option de traitement commune pour l'élève de Marcus Gunn.

L'élève de Marcus Gunn n'est pas traité directement, car c'est un symptôme d'un autre problème. Par conséquent, le traitement dépendra de la cause de l'élève de Marcus Gunn.

Certaines des conditions qui peuvent causer l'élève de Marcus Gunn peuvent être traitées de la manière suivante:

• Névrite optique: Traité avec des stéroïdes mais s’améliorera souvent sans aucun traitement. La douleur peut être prise en charge avec des analgésiques en vente libre, si nécessaire.
• Glaucome sévère: Traitement par gouttes ophtalmologiques, traitement au laser ou chirurgie, selon la cause sous-jacente.
• Une tumeur du nerf optique: Traité selon que la tumeur est bénigne ou maligne (cancéreuse).
• Atrophie optique: Est irréversible, le traitement vise donc à en arrêter la progression.
• Décollement de la rétine: Ne peut être réparé que par chirurgie, ce qui n'est pas possible dans tous les cas en raison du tissu cicatriciel restant. L'intervention chirurgicale a un taux de réussite de 80 à 90%, bien qu'une seconde opération soit parfois nécessaire. La chirurgie n'améliore pas toujours la vision et si la rétine ne peut pas être réattachée, une personne finira par devenir aveugle dans cet ?il.
• Dégénérescence maculaire unilatérale sévère: Actuellement, il n'y a pas de remède, mais les aides visuelles et les traitements peuvent aider à ralentir la progression.
• Infection rétinienne: Traitement par injection dans l’?il et peut nécessiter des médicaments oraux ou intraveineux. Parfois, les médecins peuvent recommander un traitement au laser et une chirurgie.
• Oeil paresseux: Traité avec des lunettes spécifiques, des gouttes oculaires, une thérapie visuelle et des patchs.