L'extrait de marijuana est prometteur comme traitement de l'épilepsie sévère

Un extrait de marijuana est prometteur en tant que traitement pour les enfants atteints d’épilepsie sévère qui n’ont pas répondu à d’autres traitements, après qu’une étude sur l’innocuité en phase précoce ait été présentée lors de la conférence annuelle de l’American Academy of Neurology.
Y a-t-il plus à la marijuana? Les essais cliniques tentent de le découvrir.

L'étude est une analyse des essais cliniques précoces, conçue principalement pour être le premier test de l'innocuité et de la tolérabilité du médicament potentiel pour les patients, ainsi que de son éventuelle efficacité. L'extrait à l'étude est le cannabidiol (CBD) et a été pris sous forme liquide une fois par jour.

Dans 10 centres médicaux, l'étude a été menée dans le cadre d'une série d'essais ouverts, de sorte qu'il n'y avait pas de contrôle placebo - le personnel médical et les participants connaissaient le fait qu'un médicament expérimental soit administré.

Au total, 213 enfants et jeunes adultes, âgés en moyenne de 11 ans, ont reçu l'extrait. Il n'y a pas "élevé" de CBD produit par voie pharmaceutique car ce n'est pas la partie de la plante ayant des propriétés psychoactives.

Tous les enfants présentaient des formes sévères d'épilepsie - y compris les syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut, ce qui pouvait signifier des crises invalidantes à vie - et leurs conditions n'avaient pas répondu aux autres traitements. Ils ont reçu le traitement expérimental dans le cadre du programme d'accès élargi de la FDA, qui permet de mettre à la disposition des personnes atteintes de maladies graves ou limitant la vie des médicaments expérimentaux.

Les résultats fournis jusqu'ici - et qui seront présentés lors de la réunion annuelle de l'American Academy of Neurology, qui commence à la fin de la semaine à Washington - ne donnent que les réductions relatives du nombre de saisies subies par les participants - il y a eu une diminution dans ceux-ci lors de l'étude d'environ la moitié.

Seules les futures phases d'essais cliniques pourraient tester efficacement l'efficacité - en utilisant un plus grand nombre de patients dans des essais contrôlés randomisés, ce qui contribuera également à réduire les effets de biais.

Entre le début et la fin d'au moins 12 semaines de traitement, le nombre de crises dans l'ensemble des petits essais a diminué de:

• 54% au total
• 53% pour les crises convulsives chez le petit nombre total de personnes, 23 ans, atteintes du syndrome de Dravet
• 55% des crises atoniques (perte soudaine du tonus musculaire) chez les 11 personnes atteintes du syndrome de Lennox-Gastaut.

Contre les mesures de sécurité, sur les 213 enfants inscrits, 137 ont terminé les 12 semaines complètes et les effets secondaires comprenaient:

• Somnolence (atteinte à 21% des participants)
• Diarrhée (17%)
• Fatigue (17%)
• Diminution de l'appétit (16%).

Pour 12 personnes, les effets secondaires rapportés les ont amenés à cesser d’essayer le médicament expérimental.

L'auteur de l'étude, le Dr Orrin Devinsky, du Centre complet d'épilepsie de Langone, à l'Université de New York, confirme que les réductions de crises observées représentent des découvertes précoces et que des essais en double aveugle, contrôlés par placebo, sont nécessaires.

Dr Devinsky dit qu'il y a eu peu d'études officielles sur l'extrait de marijuana, ajoutant:

"Ces résultats sont d'un grand intérêt, en particulier pour les enfants et leurs parents qui ont cherché une réponse à ces crises débilitantes."

Des drogues illicites aux produits d'ordonnance potentiels

Cette enquête précoce sur la marijuana à des fins médicales pour l'épilepsie fait l'objet d'études sur des animaux et de rapports de cas. Le Dr Devinsky est apparu dans un rapport en mai 2014 - lorsqu'il a présenté ses travaux sur la CDB et l'épilepsie.

Le Dr Devinsky a déclaré: «Bien que le cannabis soit utilisé depuis des siècles pour traiter l’épilepsie, il n’existe pas d’essais contrôlés randomisés en double aveugle sur le CBD ou le THC dans le traitement de l’épilepsie. ou syndromes de Lennox-Gastaut sont en cours de planification. "

Le tétrahydrocannabinol - THC - est un autre extrait de marijuana et, comme le CBD, il suscite également beaucoup d’intérêt.

Les essais ultérieurs sur le CBD que le Dr Devinsky espère dans l'épilepsie pourraient maintenant être possibles, et seraient financés par GW Pharmaceuticals, sponsor de l'essai en phase actuelle. La société pharmaceutique dispose d’une demi-douzaine de candidats à la thérapie à base de marijuana, dans un certain nombre de domaines liés aux maladies autres que l’épilepsie, notamment la sclérose en plaques.

Les informations pharmacologiques de la société indiquent que les CBD ont diverses utilisations potentielles, car ils peuvent "exercer nombre de leurs effets pharmacologiques en interagissant avec le système endocannabinoïde humain et en le modulant", qui comprend une famille de récepteurs.

Dr. Devinsky écrit sur la marijuana en médecine dans un autre article publié ce mois-ci dans la revue Neurochirurgie. "La première utilisation documentée de l'épilepsie peut provenir de tablettes d'argile assyrienne datant du VIIe siècle avant notre ère", et c'est à la fin des années 1980 que le THC exerce ses effets en se liant à deux récepteurs membranaires: le cannabinoïde de type 1 et les récepteurs de type 2 (CB2). "

Dans un aperçu des données cliniques réelles recueillies jusqu'à présent sur la marijuana médicale utilisée pour traiter les troubles neurologiques, l'American Academy of Neurology affirme que l'on ne sait pas encore si la marijuana pourrait s'avérer utile dans l'épilepsie. La revue systématique de 2014 conclut:

"Pour les patients atteints d'épilepsie, les données sont insuffisantes pour soutenir ou réfuter l'efficacité des cannabinoïdes pour réduire la fréquence des crises".

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