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Diabète gestationnel lié au risque d'autisme chez la progéniture

Une équipe de chercheurs affirme que l'exposition intra-utérine au diabète sucré gestationnel est associée à un risque accru de troubles du spectre autistique.
Le diabète sucré gestationnel affecte jusqu'à 9,2% des mères aux États-Unis, selon le CDC.

Cependant, les enfants de mères ayant un diabète de type 2 préexistant ne présentaient pas de risque accru de développer des troubles du spectre autistique (TSA), selon l’étude publiée dans JAMA.

Le diabète sucré gestationnel (GDM) est une affection dans laquelle la tolérance au glucose d'une mère est altérée avec l'apparition ou la première reconnaissance pendant la grossesse. Selon une étude menée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de 2007 à 2010, la prévalence de la GDM aux États-Unis atteint 9,2%.

Des recherches antérieures ont mis en évidence un certain nombre de risques pour la santé des enfants nés de mères atteintes de DG, notamment un poids de naissance nettement supérieur à la moyenne (macrosomie f?tale), un faible taux de sucre dans le sang

À long terme, des études ont également suggéré que l'exposition des foetus à l'hyperglycémie maternelle - chez les mères atteintes de diabète préexistant et chez les mères développant un diabète gestationnel - pourrait entraîner un risque à long terme d'obésité et d'autres troubles métaboliques associés.

"Les méta-analyses ont montré des preuves d'une association significative entre l'exposition au diabète maternel et le risque de TSA chez les enfants", écrivent les auteurs. "Moins d'informations sont disponibles sur l'association entre l'exposition au diabète gestationnel maternel […] et le risque de TSA."

Pour l'étude, Anny H. Xiang de Kaiser Permanente Southern California (KPSC) à Pasadena et ses collègues ont analysé la prévalence des TSA chez 322 323 enfants nés entre 1995 et 2009 dans les hôpitaux KPSC.

Les chercheurs ont suivi rétrospectivement les enfants de la naissance jusqu’à la date du diagnostic clinique de TSA, la date de la dernière adhésion au plan de santé de la KPSC, la date de décès de toute cause ou le 31 décembre 2012.

Les résultats pourraient justifier un dépistage précoce des TSA, les auteurs suggèrent

Un total de 25 035 (7,8%) enfants ont été exposés au diabète gestationnel, comparativement à 6 496 (2%) exposés au diabète de type 2 préexistant et à 290 792 (90,2%) enfants non exposés au diabète.

Au cours de la période de suivi, 3 388 enfants ont été diagnostiqués comme ayant un TSA. Parmi ces enfants, les niveaux d'exposition intra-utérine au diabète suivants ont été notés:

  • Exposition au diabète de type 2 préexistant - 115 enfants
  • Exposé à GDM à 26 semaines ou moins - 130 enfants
  • Exposé à la GDM à plus de 26 semaines - 180 enfants
  • Non exposé - 2 963 enfants.

Après avoir ajusté leurs données pour des facteurs tels que l'âge de la mère, le revenu du ménage, la race, l'origine ethnique et le sexe, les chercheurs ont constaté qu'un diagnostic de GDM de 26 semaines était significativement associé au risque de développer un TSA. En revanche, aucune association n'a été trouvée entre le diabète préexistant maternel et le risque de TSA chez la progéniture.

Le risque de TSA associé n'était pas non plus affecté par le tabagisme, l'indice de masse corporelle avant la grossesse et le poids gestationnel des mères.

Selon les auteurs, l'association entre l'hyperglycémie intra-utérine et le risque de TSA pourrait avoir de multiples voies. Celles-ci comprennent des concentrations d'oxygène inférieures à la normale dans le sang du foetus (hypoxie), un stress oxydatif dans le tissu placentaire et le sang de cordon, des modifications de l'expression des gènes et une inflammation chronique.

Les auteurs reconnaissent un certain nombre de limites potentielles à leur étude. Ils n'ont pas pu évaluer les facteurs de risque paternels en raison d'un manque de données et ils ne peuvent exclure la confusion due à d'autres facteurs intra-utérins, à des expositions postnatales ou à une susceptibilité génétique chez les enfants.

"Cependant, nos résultats suggèrent que le dépistage précoce des TSA chez les enfants de femmes atteintes de diabète gestationnel diagnostiqué à 26 semaines de gestation peut être justifié", soutiennent-ils. "Nos résultats suggèrent également que le dépistage du diabète gestationnel et le contrôle des taux de glucose au début de la grossesse peuvent être importants pour réduire le risque de TSA chez les enfants."

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui a publié un article sur Spotlight sur les mythes liés aux TSA, examinant certaines des idées fausses les plus courantes entourant ces conditions.

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