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Les visites à domicile de maternité ont sauvé des vies dans les quartiers pauvres de Memphis

La prise en charge des femmes enceintes suivie de visites à domicile après l’accouchement jusqu’à la naissance a réduit les taux de mortalité des mères et des enfants des zones défavorisées de Memphis étudiées lors d’un essai clinique randomisé.

Les résultats, publiés dans la revue JAMA Pédiatrie, suggèrent que l'aide à l'allaitement a permis de réduire le nombre de décès dus à toutes les causes chez les mères et les décès dus à des causes évitables chez les enfants.

Les causes évitables de mortalité infantile moins fréquentes dans les groupes recevant des visites à domicile étaient:


"Les femmes qui avaient reçu à domicile des visites d'infirmières prénatales et de nourrissons / enfants en bas âge étaient moins susceptibles de mourir que les femmes qui n'en avaient pas et les enfants dont les mères avaient été visitées par des infirmières étaient moins susceptibles de mourir à 20 ans."
  • Syndrome de mort subite du nourrisson
  • Blessure accidentelle
  • Homicide.

Ces données ont été dérivées de l’indice national de la mortalité et les différences de taux de mortalité ont été comparées entre des groupes assignés aléatoirement, recevant quatre types de soins de plus en plus intensifs dans l’étude:

  • Transport pour les soins prénataux seulement
  • Transport prénatal et dépistage développemental chez les nourrissons et les tout-petits
  • Transport plus visites à domicile (prénatales et pour l'enfant jusqu'à 2 ans)
  • Tous les soins ci-dessus.

Les conclusions positives sur les taux de mortalité réduits étaient limitées en termes de pouvoir statistique, mais elles ont incité les chercheurs à demander plus de travail pour étudier les résultats obtenus lors des visites à domicile dans les populations défavorisées.

Les auteurs concluent:

"Les visites à domicile prénatales et chez les nourrissons / enfants en bas âge constituent un moyen prometteur de réduire la mortalité toutes causes chez les mères et la mortalité par cause évitable chez leurs premiers-nés vivant dans des milieux très défavorisés."

"Ces résultats doivent être reproduits dans des essais bien conçus avec des populations à très haut niveau de risque familial et de voisinage", ajoutent les chercheurs.

Au total, 1 138 mères ont participé à l'étude pour recevoir les quatre niveaux d'intervention. Pour les taux de mortalité infantile, les résultats ont été rassemblés à 20 ans.

Le taux de mortalité était de 1,6% chez les enfants du deuxième groupe, les mères ne bénéficiant que du transport prénatal et du dépistage des enfants, contre zéro pour le quatrième groupe recevant les soins les plus intensifs, avec ajout de visites à domicile. .

Les taux de mortalité étaient également plus élevés chez les mères des groupes à faible intervention. Le taux de mortalité toutes causes confondues était de 3,7% chez les mères du groupe de transport prénatal et le second groupe a ajouté le dépistage chez les enfants seulement. Cela se compare aux taux compris entre 0,4% et 2,2% dans les groupes de soins plus intensifs.

En résumé, les chercheurs ont déclaré: "Les femmes qui avaient reçu des infirmières prénatales et des nourrissons / enfants en bas âge à la maison étaient moins susceptibles de mourir que les autres et les enfants dont les mères avaient été visitées par des infirmières causes. "

Assistance caritative pour les mères vulnérables pour la première fois

Les visites d’infirmières immatriculées dans l’étude ont été effectuées par une organisation à but non lucratif connue sous le nom de Nurse-Family Partnership, qui «aide à transformer la vie des premières mères vulnérables et de leurs bébés».

Le programme de santé communautaire fondé sur des preuves fonctionne comme suit:

  • Aider les femmes à:
    - obtenir des soins prénatals auprès de leurs fournisseurs de soins de santé
    - améliorer leur régime
    - réduire leur consommation de cigarettes, d'alcool et de substances illégales
  • Aider les parents à améliorer la santé et le développement de l'enfant grâce à des "soins responsables et compétents"
  • Aider les parents à améliorer leur autonomie économique.

Une autre histoire rapporte aujourd'hui que la nutrition et la santé «ont plus d'influence sur la taille du nouveau-né que sur la race».

En 2010, un rapport dans le Archives de pédiatrie et de médecine des adolescents ont constaté que les mères à risque recevant des visites à domicile pour leur premier-né retardaient alors leur prochaine grossesse, ce qui montre une probabilité accrue d'attendre au moins deux ans pour avoir un deuxième enfant.

La survie des nouveau-nés fait l’objet d’autres nouvelles aujourd’hui - voir les nouveau-nés prématurés «plus susceptibles de survivre dans les centres néonatals occupés».

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