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Medical News Today: bilan de l'année 2016 en cardiologie

Les chercheurs ont fait d'énormes progrès dans le domaine de la cardiologie en 2016, ce qui nous a rapprochés de meilleures stratégies de prévention, de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires. Mais quelles études ont ressorti cette année?
Les maladies cardiovasculaires demeurent la principale cause de décès dans le monde.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la première cause de décès dans le monde, représentant environ 31% de tous les décès en 2012.

Dans cette optique, il n’est pas surprenant que les chercheurs en cardiologie se soient particulièrement concentrés sur l’identification de moyens de mettre fin à la maladie mortelle et de trouver des stratégies permettant aux spécialistes du c?ur de poser des diagnostics plus précis et plus tôt.

Les nouvelles perspectives de cette année incluent le potentiel des futurs calculs de risque pour inclure des marqueurs génétiques, et une étude a même utilisé des cadres de magnétite poreuse nanométriques pour les agents thrombolytiques.

En termes de pratique quotidienne, d'autres résultats de la recherche comprenaient la confirmation que l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) pouvait être réduit si les services médicaux d'urgence pouvaient amener les patients directement dans des centres offrant des interventions coronariennes percutanées.

Dans cette revue, nous nous penchons sur certaines des nouvelles les plus populaires et potentiellement révolutionnaires de la recherche médicale de 2016, ciblant spécifiquement les spécialistes du c?ur.

Progresser vers la prévention des MCV

Nouvelles directives sur les statines

Il se peut que près de sept décennies se soient écoulées depuis le lancement de Framingham, mais les recherches se poursuivent sur la stratification des risques et la prévention des MCV.


De nouvelles directives sur l'utilisation des statines ont été publiées par l'USPSTF en novembre.

Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a mis à jour ses directives concernant les statines en novembre.

Il a donné une recommandation de prévention primaire fondée sur des preuves solides (recommandation de grade B):

  • Tous les adultes âgés de plus de 40 ans présentant un risque de maladie cardiovasculaire de plus de 10% pendant 10 ans se voient offrir des statines à une dose faible à modérée s'ils présentent une ou plusieurs dyslipidémies, diabète, hypertension ou s'ils fument
  • Si le risque à 10 ans était inférieur - entre 7,5% et 10% - et qu’il existait au moins un de ces facteurs de risque, la recommandation selon laquelle le régime des
  • Les preuves étaient insuffisantes pour inclure des recommandations de statines chez les adultes âgés de 76 ans et plus.

Utiliser la génétique pour identifier le risque de MCV

L'avenir de la stratification du risque pourrait inclure la génétique, qui est exclue des calculs de 10 ans. L'utilisation clinique peut être un peu longue, mais la recherche s'appuie sur le pouvoir prédictif précoce du score de risque génomique, en particulier lorsqu'il est ajouté aux calculs traditionnels.

Une étude publiée dans le European Heart Journal en septembre, cela était particulièrement vrai pour les personnes de plus de 60 ans.

"Jusqu'à présent, nous avons manqué la moitié du tableau, mais compte tenu des progrès considérables réalisés par la génomique dans la compréhension des maladies humaines, nous pensons que cette approche s'inscrira dans la pratique clinique de routine", note le Dr Gad, co-auteur de l'étude. Abraham, de l'Université de Melbourne en Australie.

Identifier les tendances de l'hypertension

L'hypertension est un facteur de risque bien connu pour les MCV; Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 1 adulte sur 3 aux États-Unis souffre d'hypertension artérielle, ce qui augmente leur risque d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque, d'insuffisance cardiaque et d'autres événements cardiovasculaires.

En novembre, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude en Le lancette qui a examiné les tendances mondiales dans la prévalence de la pression artérielle élevée. La recherche a regroupé des mesures provenant d'environ 19 millions d'adultes.

Les résultats indiquent que les pays à revenu élevé ont réduit la tension artérielle et que la prévalence de l’hypertension est passée dans les pays à faible revenu.

Les auteurs préconisent une "approche multiforme utilisant à la fois des stratégies basées sur la population tout au long de la vie et la gestion et le traitement des modes de vie individuels par le biais des systèmes de soins primaires".

Préjugés sexistes dans la prévention primaire

Les médecins généralistes, en particulier les hommes, sont plus attentifs à la prévention primaire chez l’homme que chez la femme, constate une étude publiée dans le journal. Journal européen de cardiologie préventive en novembre.

L’utilisation de l’échelle française ou de l’évaluation systématique du risque coronarien était moins fréquente chez les femmes que chez les hommes (odds ratios de 0,64 et 0,63, respectivement). Le biais de genre était cependant moins net lorsque les patients voyaient une femme médecin généraliste.

Les auteurs appellent à une meilleure formation.

Améliorer le diagnostic CVD

Test sanguin pour MI

Un dispositif annoncé en mai par le fabricant Philips réduit de 10 minutes le test sanguin d’infarctus du myocarde (IM), bien que les plans actuels ne prévoient que la disponibilité en Europe.

Les taux de troponine cardiaque I sont mesurés à partir d'une goutte de sang par le système portable Minicare I-20. Les résultats sont comparables aux tests de laboratoire, pour lesquels les urgentologues doivent attendre une heure ou plus.

Les adultes actifs peuvent être mal diagnostiqués avec une maladie cardiaque

Dans une étude rapportée par MNT En août, les chercheurs ont suggéré que de nombreux adultes actifs courent le risque d'être mal diagnostiqués avec une maladie cardiaque.

Les auteurs rapportent que l'activité physique modérée à vigoureuse peut élargir le c?ur en augmentant la taille des parois du muscle cardiaque et que cela se produit chez 1 adulte sur 5 qui fait de 3 à 5 heures d'exercice par semaine. L'équipe prévient que cette augmentation de la taille du c?ur pourrait être confondue avec une maladie cardiaque.

"Les changements détectables au c?ur lors d'une IRM [imagerie par résonance magnétique] sont fréquents chez les athlètes d'endurance d'élite, mais certaines affections cardiaques, comme la cardiomyopathie, peuvent être diagnostiquées en détectant des changements similaires", note le Dr Noel Faherty.

"Cette étude démontre l’importance de documenter l’apparence de l’IRM des c?urs des personnes en bonne santé et actives, de sorte que les changements adaptatifs normaux sont reconnus par les médecins et ne soient pas pris pour des maladies", ajoute-t-il.

Utilisation de la mammographie pour détecter les MCV précoces

La mammographie numérique est normalement utilisée pour détecter le cancer du sein, mais une étude publiée dans JACC: Imagerie cardiovasculaire en mars, il a été démontré qu’il pourrait avoir un autre usage: la détection des maladies cardiovasculaires chez les femmes.

En analysant les mammographies numériques de 292 femmes, les chercheurs ont constaté que la méthode d'imagerie détectait la calcification artérielle du sein - une accumulation de calcium dans les artères mammaires - chez 124 d'entre elles. Parmi ces femmes, 70% présentaient également une calcification artérielle coronaire, qui est un signe précoce de MCV.

Les chercheurs disent que cette découverte indique que la mammographie numérique pourrait être utile pour la détection précoce des maladies cardiovasculaires chez les femmes.

"Beaucoup de femmes, en particulier les jeunes femmes, ne connaissent pas la santé de leurs artères coronaires", note le Dr Harvey Hecht, co-auteur de l'étude, professeur à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai à New York. "Sur la base de nos données, si une mammographie montre des calcifications artérielles du sein, cela peut être un drapeau rouge, un moment" aha ", qu'il y a une forte possibilité de plaque dans ses artères coronaires."

Trouver de meilleurs traitements pour les MCV

Des temps de traitement plus rapides pour STEMI

Un projet de l’American Heart Association visant à améliorer les délais de traitement de STEMI a montré qu’il pouvait les accélérer.

Le facteur principal de l'amélioration des délais de traitement a été atteint lorsque les services médicaux d'urgence ont conduit les patients directement dans des centres pouvant offrir des interventions coronariennes percutanées.

Quelque 484 hôpitaux et 1 253 agences de services d'urgence ont traité 23 809 présentations STEMI dans le cadre du projet.

"Conformément à la mise en ?uvre la plus complète du projet, nous avons commencé à observer une tendance à la baisse de la mortalité hospitalière par rapport aux données nationales vers la fin de notre période de mesure", a déclaré le Dr James Jollis, professeur de médecine à l’Université du Nord. Carolina à Chapel Hill et l'un des auteurs de l'étude.

"Idéalement, les ambulanciers paramédicaux utilisant un électrocardiogramme à 12 dérivations peuvent reconnaître si une artère est bloquée, diagnostiquer le STEMI sur le terrain et acheminer les patients directement vers des hôpitaux spécialisés, car ils avisent l'hôpital d'activer immédiatement l'équipe de cathétérisme."

Dr. James Jollis

Médicaments de thrombolyse améliorés

Des médicaments thrombolytiques plus ciblés pourraient devenir possibles grâce aux cadres de magnétite poreuse nanométriques pour les molécules d'urokinase qui peuvent être localisées par de forts champs magnétiques externes.

Les auteurs de l'étude, publiés dans Rapports scientifiques en juin, la stratégie pourrait devenir particulièrement utile pour "la formation de caillots sanguins en suspension et en décomposition, pour lesquels les méthodes chirurgicales conventionnelles sont essentiellement inutiles".

Andrey Drozdov, premier auteur, déclare: «En général, pour obtenir un effet prolongé pour ces médicaments, l’enzyme est placée dans une matrice polymère. L’enzyme est ensuite libérée progressivement de la matrice et perd toute activité».

"En revanche, nous avons démontré expérimentalement que les enzymes protégées par notre approche ne perdent pas leurs propriétés thérapeutiques sur de longues périodes et même après des utilisations répétées. La vitesse à laquelle le nouveau médicament peut dissoudre le caillot est environ 4000 fois supérieure à celle des enzymes non protégées." . "

Andrey Drozdov

Nouveau modèle pour identifier les causes de la fibrillation ventriculaire

Dans une étude publiée dans PLOS Biologie Computationnelle en juin, les chercheurs ont construit un modèle numérique multi-échelles pour étudier l'électrophysiologie de l'insuffisance cardiaque.

L'équipe "a étudié comment les changements à l'électrophysiologie unicellulaire affectaient la propagation des ondes de tension au niveau du tissu et du niveau biventriculaire complet, ainsi que l'ECG résultant."

Ils espèrent que le modèle établira un lien entre les changements au niveau cellulaire et tissulaire et les déclencheurs de la fibrillation ventriculaire.

Promouvoir l'angiogenèse

Notre dernier article de 2016 digne d'être examiné offre un espoir pour une protéine qui pourrait être utilisée pour promouvoir l'angiogenèse dans les maladies coronariennes (CAO) et, par conséquent, prévenir la nécessité d'une chirurgie de pontage.

Publié dans PLOS Biologie en août, l'étude concernait AGGF1. Les chercheurs ont expliqué:

"Nos données démontrent que l'autophagie est essentielle pour une angiogenèse thérapeutique efficace dans le traitement de la coronaropathie et de l'IM. L'AGGF1 est essentiel à l'induction de l'autophagie et AGGF1 est un nouvel agent pour le traitement de la coronaropathie."

Selon vous, y a-t-il d'autres études qui prévoient une prévention, un diagnostic ou un traitement des MCV avancés cette année? Selon vous, quels seront les grands développements pour 2017? Utilisez la fonctionnalité de commentaires pour ajouter vos idées.

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