L'abus de médicaments coûte 200 milliards de dollars en dépenses évitables

Le système de santé américain dépense plus de 200 milliards de dollars, soit 8% de son budget de soins de santé, car les médecins et les patients n'utilisent pas chaque année les médicaments de manière responsable, selon un nouveau rapport publié par l'IMS Institute for Healthcare Informatics.
L'utilisation irresponsable des médicaments entraîne des millions de traitements ambulatoires évitables, des visites aux salles d'urgence, des prescriptions de médicaments et des admissions à l'hôpital.
Selon le le journal Wall Street, le coût de la construction du One World Trade Center, le gratte-ciel en construction à Ground Zero à New York, est d’environ 4 milliards de dollars. Par conséquent, l’abus de médicaments aux États-Unis coûte l’équivalent de 50 gratte-ciel One World Trade Center chaque année, soit 500 en une décennie.
Les auteurs du rapport se sont concentrés sur six domaines qui augmentent inutilement les coûts des soins de santé:

• Non-respect des médicaments (non-conformité) - le patient oublie de prendre le médicament ou ne termine pas le cours.


• Retarder la pratique de traitement fondée sur des preuves - les traitements scientifiquement prouvés efficaces ne sont pas administrés rapidement


• Erreurs de médication - le mauvais médicament est prescrit, le médicament est mal administré, le médicament n'est pas prescrit correctement, l'utilisation de médicaments périmés, la méconnaissance des effets indésirables de certaines associations médicamenteuses.


• Médicaments génériques sous-utilisés - ne pas utiliser de médicaments génériques moins chers. Les médicaments génériques sont tout aussi efficaces que les noms de marque, l'ingrédient actif est le même, mais les médicaments génériques sont beaucoup moins chers.


• Mauvaise utilisation des antibiotiques - la prescription d'antibiotiques en l'absence d'infection ou d'infections virales (les antibiotiques ne sont utilisés que pour les infections bactériennes). Aussi connu sous le nom d'abus d'antibiotiques ou d'utilisation excessive d'antibiotiques.
  La résistance aux antibiotiques est un problème croissant, non seulement pour les coûts de santé, mais aussi pour la santé publique. La résistance aux antibiotiques est devenue une menace majeure pour la santé publique dans le monde entier et, pour une large part, la cause est la mauvaise utilisation des antibiotiques, a indiqué le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies dans un rapport.


• Mauvaise gestion de plusieurs médicaments (polypharmacie) chez les patients âgés - souvent inappropriés pour les personnes âgées, car les risques sont supérieurs aux avantages.

Le mésusage des médicaments coûte l'équivalent de 50 gratte-ciel One World Trade Center chaque annéeCes six domaines utilisent des ressources de santé énormes inutilement, impliquant environ quatre millions de visites aux urgences, 246 millions d'ordonnances, 78 millions de traitements ambulatoires et 10 millions d'hospitalisations chaque année.
Les auteurs ont dit que il existe de nombreuses façons de réduire ces coûts inutiles tout en veillant à ce que les patients reçoivent les bons médicaments et les prennent conformément aux instructions.
Murray Aitken, directeur exécutif du IMS Institute for Healthcare Informatics, a déclaré: «Comme notre étude le montre clairement, les médicaments ne sont souvent pas utilisés de manière optimale, entraînant des dépenses inutiles en systèmes de santé et des patients. millions de citoyens américains actuellement non assurés. Atteindre un niveau significatif de consensus et d'alignement entre les parties prenantes, sur la base de modèles de réussite mesurés et éprouvés, constitue une étape clé pour débloquer l'opportunité de 200 milliards de dollars identifiée dans notre étude.
Le rapport - Coûts évitables dans les soins de santé aux États-Unis: l’opportunité de 200 milliards de dollars d’utiliser les médicaments - identifié des domaines dans lesquels les dépenses inutiles sont traitées.
L'observance du traitement chez les patients diabétiques, hypertendus et hyperlipidémiques s'est améliorée de 3% à 4% depuis 2009. En 2007, 20% des patients grippés ont reçu des antibiotiques, contre seulement 6% aujourd'hui. En 2013, 95% des patients reçoivent des alternatives génériques moins chères aux médicaments de marque (si disponibles).
Les conclusions du rapport sont mises en évidence ci-dessous:

• Non-respect des médicaments - entraîner des coûts de santé évitables de 105 milliards de dollars chaque année. Lorsqu'un patient ne suit pas les directives du médecin en matière de médicaments, le risque de complications augmente, les complications entraînent une augmentation des coûts de soins de santé.
  Il y a plusieurs raisons sous-jacentes à la non-adhérence. Cependant, l'utilisation croissante de l'analyse et une meilleure collaboration entre les pharmaciens, les prestataires et les patients semblent s'améliorer, ce qui aide les patients à comprendre l'efficacité des programmes d'intervention.


• Retarder les pratiques de traitement fondées sur des preuves - entraîne des coûts supplémentaires d’environ 40 milliards de dollars. Les auteurs ont identifié quatre domaines de maladies, y compris le diabète, où les patients ont été diagnostiqués trop tard ou le traitement n'a pas commencé immédiatement après le diagnostic. Le retard dans le diagnostic et le traitement du diabète fait augmenter les coûts.
  Si la couverture d'assurance était élargie et qu'un plus grand nombre de patients à haut risque de développer le diabète étaient dépistés régulièrement, les coûts évitables seraient considérablement réduits.


• Mauvaise utilisation des antibiotiques - On estime qu’il est responsable d’environ 34 milliards de dollars en coûts de soins hospitaliers évitables. En outre, un autre milliard de dollars est gaspillé sur environ 31 millions d’ordonnances inappropriées d’antibiotiques délivrées annuellement, dans la plupart des cas pour des infections virales.
  Cependant, les efforts visant à promouvoir une utilisation responsable des antibiotiques semblent fonctionner. Le nombre d'ordonnances prescrites pour la grippe et le rhume a diminué. La grippe et le rhume sont des infections virales, les infections virales ne répondent pas aux antibiotiques.

Les auteurs ont écrit:

«De nombreux efforts sont en cours pour s'attaquer aux causes sous-jacentes des dépenses évitables et améliorer l'utilisation des médicaments. Un grand nombre d'initiatives progressent dans le secteur des soins de santé, notamment des interventions novatrices, des évaluations critiques des solutions établies et des modèles novateurs de coopération.
Bon nombre de ces initiatives impliquent un rôle plus important des pharmaciens, une approche intégrée pour traiter les problèmes des patients, l'alignement des incitations financières et une plus grande utilisation de l'informatique médicale pour guider la prise de décision et suivre les progrès. "

Un rapport de 2011 par Affaires de santé constaté que les médecins américains facturent beaucoup plus en frais de scolarité que leurs homologues d'autres pays riches.
Milliman Medical Index a publié en 2011 un rapport montrant que les coûts des soins de santé familiaux sont passés de 9 235 dollars en 2002 à 19 393 dollars en 2011.
Ecrit par Christian Nordqvist