Vaccin contre le méningocoque efficace pour protéger les nourrissons

Une étude dans le numéro du 8 février de JAMA rapporte que les immunisations systématiques des nourrissons avec un vaccin contre le sérogroupe B Neisseria meningitidis, une bactérie causant des maladies graves comme la septicémie et la méningite s'est révélée efficace contre les souches méningococciques et présentait une interférence minime avec la réponse aux vaccinations de routine.
L’arrière-plan de l’étude indique que bien que certains sérogroupes Neisseria meningitidis (MenB) ont démontré leur efficacité dans les essais cliniques et ont également contrôlé une éclosion clonale de MenB en Nouvelle-Zélande, leur utilité s'est avérée limitée, ces vaccins ne ciblant qu'une souche très spécifique, en particulier chez les jeunes enfants.
Nicoletta Gossger, MD, de l’Université d’Oxford au Royaume-Uni et son équipe, ont entrepris d’examiner la réponse immunitaire et réactive d’un vaccin antiméningococcique multicomposant du sérogroupe B (4CMenB) à large spectre chez un grand groupe de nourrissons groupes, l'un ayant reçu le vaccin en plus de la vaccination de routine et l'autre séparément.
Ils ont examiné 1 885 nourrissons européens âgés de 2 mois, d’août 2008 à juillet 2010, dans une étude contrôlée multicentrique et randomisée. Les nourrissons ont été randomisés pour recevoir:

• (Groupe 1) - 4CMenB à 2, 4 et 6 mois avec les vaccins de routine (vaccin antipneumococcique 7-valent et diphtérie combinée, tétanos, coqueluche acellulaire, poliomyélite inactivé, hépatite B, Haemophilus influenzae de type b), ou
• (Groupe 2) - 4CMenB à 2, 4 et 6 mois et vaccins de routine à 3, 5 et 7 mois, ou
• (Groupe 3) - 4CMenB avec des vaccins de routine à 2, 3 et 4 mois, ou
• (Groupe 4) - vaccins de routine seuls à 2, 3 et 4 mois

Le principal critère de jugement était le pourcentage de participants ayant une activité bactéricide du sérum du complément humain (hSBA) (concentration) de 1: 5 ou plus contre 3 souches de MenB spécifiques des antigènes vaccinaux (NZ98 / 254, 44/76-SL et 5). / 99).
Les résultats ont montré qu'après l'immunisation par 4CMenB, 99% ou plus des participants des groupes 1 et 2 présentaient des titres hSBA> 1: 5 pour les souches 44/76-SL et 5/99. Pour la souche NZ98 / 254, 79% des sujets du groupe 1 avaient des titres> 1: 5, avec 81,7% des patients du groupe 4 et 86,1% des sujets vaccinés à 2, 4 et 6 mois sans vaccins de routine.
Le vaccin a atteint les critères prédéfinis de réponse immunitaire suffisante pour les trois souches. Les réponses des participants aux vaccins de routine avec 4CMenB se sont révélés non inférieurs, ce qui signifie que le nouveau traitement est équivalent au traitement standard pour les vaccins de routine seuls pour tous les antigènes, à l'exception des réponses à la pertactine, un antigène anticoquelucheux. vaccin antipneumococcique de sérotype 6B.
Les chercheurs concluent:

«La fièvre a été observée après 26% à 41% des doses de 4CMenB administrées seules, contre 23% à 36% après l'administration de vaccins de routine et 51% à 61% après l'administration concomitante de 4CMenB et de vaccins de routine. généralement bien toléré, et a montré une interférence minimale avec les vaccins de routine au cours de la première année de vie.
La souplesse du calendrier permet de l'intégrer dans une série de calendriers de vaccination spécifiques à chaque pays et de mener à bien la vaccination primaire dès la petite enfance. Si elles sont autorisées, les décisions concernant l’introduction du vaccin nécessiteront une évaluation détaillée de la couverture vaccinale potentielle au niveau régional et un suivi après la mise en ?uvre pour déterminer l’exactitude de ces prévisions.
Néanmoins, ce vaccin pourrait potentiellement améliorer la protection des nourrissons contre la méningococcie au-delà de la protection assurée par les vaccins actuellement homologués. "

Editorial: Approcher un vaccin contre le méningocoque du sérogroupe B pour les nourrissons

Amanda C. Cohn, M.D. et Nancy E. Messonnier, M.D., des Centers for Disease Control and Prevention, à Atlanta, écrivent dans un éditorial lié:

"Le potentiel du vaccin 4CMenB pour réduire les infections à méningocoques du sérogroupe B est considérable, mais il ne peut être comparé au succès des programmes de vaccins conjugués. Le vaccin 4CMenB peut ne pas réduire le nasopharynx de la cavité nasale et nasale du pharynx" Les vaccins peuvent être nécessaires pour maintenir la protection mais ne peuvent pas conférer le même degré de mémoire immunologique que les vaccins conjugués.
Les pays devront évaluer les avantages de la vaccination par le sérogroupe B par rapport aux coûts liés à l'ajout de vaccins au calendrier du nourrisson. Toutefois, l'autorisation de mise sur le marché prévue de ce vaccin en Europe et dans d'autres pays signifie que, pour la première fois, des vaccins permettant de prévenir les 5 sérogroupes responsables de la plupart des infections à méningocoques dans le monde seront disponibles. "

Écrit par Petra Rattue