Quelles sont les causes des saignements menstruels abondants?

Table des matières

1. Qu'est-ce que la ménorragie?
2. Les causes
3. Symptômes
4. Traitement
5. Diagnostic

La ménorragie est le nom donné aux menstruations abondantes et prolongées qui perturbent les activités normales d'une femme.

C'est l'une des plaintes gynécologiques les plus courantes et elle touche plus de 10 millions de femmes aux États-Unis chaque année.

Qu'est ce que la ménorragie

La perte de sang moyenne pendant la menstruation est d'environ 30 à 40 millilitres, soit 2 à 3 cuillères à soupe, sur une période de 4 à 5 jours. Officiellement, la ménorragie est une perte de plus de 80 millilitres de sang en un cycle ou deux fois la quantité normale.

La ménorragie peut être accompagnée de douleur et d'inconfort.

En réalité, lorsqu'une femme s'approche du médecin, c'est généralement l'effet du saignement sur la vie quotidienne qui est le plus important.

Une autre définition qui a été suggérée est la suivante: «Une perte menstruelle supérieure à ce que la femme pense pouvoir raisonnablement gérer».

Ce type de flux dure plus de 7 jours et il faut une femme pour changer son tampon ou son tampon toutes les 2 heures ou plus.

Elle peut également transmettre des caillots sanguins de taille supérieure au quart et peut présenter une anémie en raison du volume de saignement.

La ménorragie est l'une des plaintes gynécologiques les plus fréquemment rapportées. Dans la moitié des cas diagnostiqués, une cause sous-jacente ne peut être identifiée, mais cela peut être le signe d'un problème grave.

Les causes

La ménorragie peut survenir lorsqu'un cycle menstruel ne produit pas d'oeuf, entraînant un déséquilibre hormonal. Les cycles menstruels sans ovulation, connus sous le nom d'anovulation, sont les plus courants chez ceux qui:

• Ont récemment commencé à avoir leurs règles
• Approchent la ménopause

Les autres causes sous-jacentes de la ménorragie peuvent être:

Des troubles hormonaux juste avant la ménopause peuvent entraîner des saignements abondants.

• Troubles hormonaux: En cas de modification des fluctuations normales de la progestérone et de l'?strogène, l'endomètre ou la paroi interne de l'utérus peuvent s'accumuler trop. Ceci est ensuite versé pendant les saignements menstruels.
• Dysfonctionnement ovarien: Si l'ovaire ne libère pas d'?uf, aucune progestérone n'est produite, entraînant un déséquilibre hormonal.
• Fibromes utérins: Ce sont des tumeurs non cancéreuses ou bénignes.
• Polypes utérins: Ces excroissances bénignes peuvent entraîner une augmentation du taux d'hormones.
• Adénomyose: les glandes de l'endomètre sont noyées dans le muscle de l'utérus.
• Dispositif intra-utérin non hormonal (DIU): Ce type de dispositif de contraception peut entraîner des saignements plus importants que la normale.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP): il s’agit d’une infection des organes reproducteurs pouvant entraîner de graves complications.
• Complications liées à la grossesse: par exemple, une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
• Cancer: Les cancers de l'utérus, du col utérin et de l'ovaire affectent le système reproducteur.
• Troubles hémorragiques héréditaires: il s'agit notamment de la maladie de von Willebrand ou d'un trouble de la fonction plaquettaire.
• Médicaments: Les médicaments anti-inflammatoires et anticoagulants peuvent entraîner des saignements abondants.

Les troubles de la thyroïde, l'endométriose et les maladies du foie ou des reins peuvent également causer des ménorragies.

Symptômes

Les signes et symptômes de la ménorragie peuvent inclure les suivants:

• Saignements vaginaux importants entraînant la saturation d'une ou plusieurs serviettes hygiéniques ou tampons chaque heure pendant plusieurs heures
• Saignements abondants nécessitant l'utilisation d'une double protection sanitaire
• Devoir changer de serviettes ou de tampons au milieu de la nuit
• Débit menstruel ou saignement de plus d'une semaine
• Passage de caillots sanguins de la taille d'un quart ou plus
• Incapacité à effectuer des activités quotidiennes régulières à cause du saignement
• Signes et symptômes de l'anémie, y compris la fatigue, la fatigue et l'essoufflement
• Douleur abdominale et pelvienne inférieure constante

Si le saignement interfère avec la vie quotidienne et le bien-être social, physique ou émotionnel, il convient de demander de l'aide.

Traitement

Le traitement de la ménorragie dépend du cas individuel.

Les pilules contraceptives peuvent aider à réguler les hormones.

Le traitement médicamenteux comprend:

• Suppléments de fer pour traiter l'anémie
• Acide tranexamique, ou Lysteda, pris au moment du saignement pour aider à réduire la perte de sang
• Contraceptifs oraux pour réguler le cycle menstruel et diminuer la durée et la quantité des saignements
• Progestérone orale pour traiter le déséquilibre hormonal et réduire les saignements
• DIU hormonal pour affiner la muqueuse de l'utérus, réduisant les saignements et les crampes

Chez les femmes ayant un trouble de la coagulation, comme la maladie de von Willebrand ou l'hémophilie légère, le spray nasal Desmopressin ou Stimate peut augmenter les taux de protéines de la coagulation sanguine.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou Advil, peuvent être utilisés pour traiter la dysménorrhée ou les crampes menstruelles douloureuses et peuvent aider à réduire la perte de sang. Cependant, les AINS peuvent également augmenter le risque de saignement.

Interventions chirurgicales

Un certain nombre d'interventions chirurgicales sont disponibles pour traiter ou soulager les symptômes de la ménorragie.

• Dilatation et curetage (D & C) est une intervention chirurgicale pour gratter la muqueuse de l'utérus
• L'embolisation de l'artère utérine traite les fibromes, une cause de ménorragie, en bloquant les artères qui les alimentent.
• L'hystéroscopie consiste à insérer une caméra dans l'utérus pour évaluer la muqueuse, à faciliter le retrait des fibromes, des polypes et de la muqueuse utérine.
• L'ablation focalisée par ultrasons utilise des ondes ultrasonores pour tuer le tissu fibreux.
• La myomectomie est une intervention chirurgicale visant à éliminer les fibromes utérins au moyen de plusieurs petites incisions abdominales, d'une incision abdominale ouverte ou du vagin.
• L'ablation de l'endomètre détruit définitivement la muqueuse de l'utérus.
• La résection de l'endomètre utilise une boucle de fil électrochirurgicale pour retirer la muqueuse utérine.
• L'hystérectomie enlève l'utérus et le col de l'utérus et parfois les ovaires.

Le choix de l'intervention tiendra compte de la cause et de l'étendue de la maladie, de l'âge et de la santé du patient, ainsi que de ses préférences et de ses attentes personnelles.

Diagnostic

Un médecin interrogera le patient sur les symptômes et procédera à un examen physique.

Si le saignement rend les activités quotidiennes difficiles, il est conseillé de consulter un médecin.

Les tests qui peuvent aider à évaluer la présence de ménorragies comprennent:

• Analyses sanguines pour détecter des troubles tels que l'anémie, les maladies thyroïdiennes et les troubles de la coagulation
• Test de Papanicolaou pour évaluer l'infection cervicale, l'inflammation, la dysplasie et le cancer
• Biopsie de l'endomètre pour tester la muqueuse de l'utérus à la recherche d'anomalies cellulaires et de cancer
• Échographie pour évaluer les organes pelviens, y compris l'utérus, les ovaires et le pelvis
• Sonohystérogramme, qui consiste à instiller du liquide dans l'utérus et à utiliser des ultrasons pour évaluer l'utérus à la recherche d'anomalies.
• Hystéroscopie, dans laquelle une caméra est insérée dans l'utérus pour inspecter la paroi
• Dilatation et curetage, utilisés comme traitement mais aussi pour détecter des anomalies

Garder un journal de la longueur et de la lourdeur de la menstruation peut aider au diagnostic.

Les autres types de saignements anormaux comprennent:

• Polyménorrhée: menstruations trop fréquentes
• Oligoménorrhée: la menstruation est trop légère ou peu fréquente
• Métrorragies: saignements irréguliers qui surviennent entre les cycles et ne semblent pas être liés aux menstruations
• Saignement post-ménopausique: se produit plus d'un an après la dernière période normale à la ménopause

Toute personne préoccupée par des saignements abondants ou d'autres types de saignements anormaux devrait discuter de ses préoccupations avec un médecin.