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Migraines chez les femmes liées à une incidence plus élevée de lésions cérébrales

Les femmes souffrant de migraines sont plus susceptibles d’avoir une augmentation plus importante des hyperintensités de la substance blanche profonde (lésions de brian) que les femmes sans migraines. Cependant, la fréquence, le nombre et la gravité des migraines ne sont pas associés à la progression des lésions.
La constatation, publiée dans JAMA, proviennent d'un suivi de 10 ans chez des sujets présentant des migraines et des lésions de brian reconnues après une imagerie par résonance magnétique.
L'équipe dirigée par Inge H. Palm-Meinders, MD, du centre médical universitaire de Leiden, aux Pays-Bas, a également découvert qu'une augmentation du volume de l'hyperintensité de la substance blanche profonde ne semblait pas avoir d'impact significatif sur une performance cognitive plus médiocre. au suivi.
Environ 15% de la population générale souffre de migraines. "Une étude transversale antérieure a montré une association de migraine avec une prévalence plus élevée de lésions ischémiques mesurées par imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le cerveau", a déclaré Inge H. Palm-Meinders.
Les hyperintensités de la substance blanche ont été liées à:

  • risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique
  • déclin cognitif
  • facteurs de risque de maladie athéroscléreuse
Les experts ont cherché à déterminer si une prévalence accrue des lésions cérébrales était observée chez les personnes souffrant de migraines neuf ans après leur première IRM. Ils ont également voulu savoir si la fréquence de la migraine était liée à la progression des lésions de brian et si la progression était liée au déclin cognitif.
Une cohorte d'analyse épidémiologique des risques, une étude menée auprès de participants néerlandais souffrant de migraine et d'un groupe témoin apparié selon l'âge et le sexe, faisait suite aux anomalies cérébrales de 2000 chez les migraineux. Il y avait 295 participants au début de la recherche dans le groupe migraine et 140 dans le groupe témoin. En 2009, 203 personnes du groupe migraine et 83 du groupe témoin ont subi une IRM pour déterminer la progression des lésions cérébrales.
Les résultats ont été contrôlés pour des variables telles que l'âge, le sexe, l'hypertension, le niveau d'éducation et le diabète. Le groupe migraineux avait un âge moyen de 57 ans et 71% de femmes et le groupe témoin était âgé de 55 ans en moyenne et 69% de femmes.
Les résultats ont montré:
  • 77% (112 sur 145) des participants du groupe migraine présentaient une progression des hyperintensités de la substance blanche profonde, contre 60% (33 sur 55 dans le groupe témoin)
  • Aucun lien n'a été montré entre la migraine et la progression des lésions de Brian mesurées par IRM chez les hommes
  • La migraine était liée à une incidence plus élevée d'hyperintensités infratentorielles (une zone du cerveau) chez les femmes lors du suivi
  • Chez les femmes, aucune association significative de la migraine avec la progression des hypersignaux infratentoriels ou des lésions infarctus du territoire de la circulation postérieure
L'équipe a ajouté qu'aucune association n'a été trouvée entre la fréquence des migraines, le nombre de migraines, le type de migraine, la sévérité de la migraine et le traitement de la migraine avec progression de la lésion. "L'augmentation du volume d'hyperintensité de la substance blanche profonde n'était pas significativement associée à une performance cognitive plus faible au suivi."
Les auteurs ont conclu:
"En résumé, dans une cohorte communautaire suivie pendant 9 ans, la migraine était associée à une incidence plus élevée de modifications cérébrales de la substance blanche profonde chez les femmes. Il n'existait aucune association significative entre la migraine et la progression d'autres lésions cérébrales chez les femmes. Il n'y avait aucune association de migraine avec progression de toute lésion cérébrale chez les hommes.

Cette recherche soulève des questions sur l'impact de la migraine sur la progression des modifications vasculaires cérébrales. En raison des implications fonctionnelles des lésions cérébrales IRM chez les femmes, l'équipe a déclaré que des études supplémentaires devaient être menées pour explorer la relation entre la migraine et l'ischémie et l'AVC ischémique..

Une raison d'espérer

Deborah I. Friedman, MD, MPH, du Southwestern Medical Center de l'Université du Texas, à Dallas, et David W. Dodick, MD, de la Mayo Clinic, à Scottsdale, en Arizona, ont rédigé un éditorial d'accompagnement pour déterminer comment les médecins conseillent les patients souffrant de migraines.
Les experts ont écrit:
"Les résultats impliquent que les petites hyperintensités de la substance blanche chez la plupart des patients souffrant de migraine ne devraient pas être une raison d’alarme. Cependant, compte tenu de la relation entre la migraine et plusieurs vasculopathies acquises et génétiques, il est possible que certaines sous-populations de migraines peut présenter un risque génétique accru pour une maladie importante de la substance blanche et une morbidité neurologique, y compris un accident vasculaire cérébral, une attaque ischémique transitoire, une déficience cognitive et d'autres conséquences neurologiques.
Il semble prudent d'aborder les facteurs de risque modifiables d'AVC - tels que l'obésité, le tabagisme, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et l'inactivité physique - et d'éviter les contraceptifs oraux combinés à forte dose chez les femmes de plus de 35 ans et chez les facteurs de risque vasculaires non traités ou mal contrôlés. D'autres recherches et progrès en génétique apporteront des réponses supplémentaires. "

Écrit par Sarah Glynn

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