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La maladie d'Alzheimer légère pourrait en fait être une déficience cognitive légère

De nouveaux critères révisés pourraient signifier qu'un nombre considérable de patients actuellement diagnostiqués avec une maladie d'Alzheimer légère ou très légère pourraient être reclassés dans la catégorie des troubles cognitifs légers, John C. Morris, MD, de la faculté de médecine de l'Université de Washington à St. Louis, écrit dans Archives de neurologie.
L'Association Alzheimer et l'Institut national du vieillissement (ANI) ont révisé les critères du MCI après avoir constitué un groupe de travail. Les nouveaux critères ont considérablement élargi le sens de l'indépendance fonctionnelle, a expliqué le Dr Morris. Des problèmes légers sont désormais admissibles pour un diagnostic MCI, comme certaines tâches et activités quotidiennes, notamment le paiement de factures, la cuisine et les achats. Besoin d'aide ou d'aide pour effectuer de telles tâches sont également admissibles dans les critères d'un diagnostic MCI.
Morris a évalué les évaluations fonctionnelles de 17 535 personnes inscrites dans les centres de traitement de la maladie d'Alzheimer financés par le gouvernement fédéral - leurs données cliniques et cognitives ont été stockées au Centre national de coordination sur la maladie d'Alzheimer. Ils avaient reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer, de MCI ou de cognition normale. Leur âge moyen était de 74,6 ans.
Selon l'étude, 92,7% des personnes ayant reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer légère et 99,8% de celles atteintes d'une démence très légère liée à la maladie d'Alzheimer pourraient être reclassées comme ayant un ICM, selon les critères révisés.
Avant la révision des critères, le MCI était différent de la maladie d'Alzheimer (DA) en ce sens que plusieurs facteurs perturbant les activités de la vie quotidienne indiqueraient un diagnostic de MA. L'auteur explique que les nouveaux critères maintenant "obscurcit cette distinction".
Morris a commenté:

"L'élimination de la limite fonctionnelle entre la démence MCI et la démence AD ??signifie que leur distinction sera basée uniquement sur le jugement individuel des cliniciens, entraînant des approches diagnostiques non standard et finalement arbitraires du MCI.
Ce recalibrage du MCI éloigne son attention des premiers stades du déclin cognitif, confond les essais cliniques menés chez des individus atteints de MCI lorsque la progression de la démence AD ??est un résultat et complique les décisions diagnostiques et les comparaisons de recherche avec les données existantes. "

Morris suggère que les nouveaux critères MCI «recommandent de manière louable» un diagnostic d'origine (étiologique) «MCI dû à la maladie d'Alzheimer», lorsque le médecin estime que la maladie d'Alzheimer cause le dysfonctionnement cognitif du patient.

Morris a conclu:

"Le chevauchement diagnostique du MCI avec des cas plus légers de démence de la MA est considérable et suggère que toute distinction est artificielle et arbitraire. De nombreuses personnes atteintes de MCI sont déjà traitées avec des agents pharmacologiques approuvés pour la MA symptomatique, ce qui face aux problèmes de gestion médicale.
Il est maintenant temps de faire progresser la prise en charge et la recherche des patients AD en acceptant que «le MCI dû à la MA» soit mieux reconnu comme le premier stade symptomatique de la MA.

Ecrit par Christian Nordqvist

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