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Les patients asthmatiques légers peuvent améliorer la fonction pulmonaire avec traitement

Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, les patients présentant un asthme très léger ou bien contrôlé peuvent améliorer significativement la fonction pulmonaire quotidienne s'ils sont régulièrement traités avec des corticostéroïdes inhalés à faible dose. Journal respiratoire de soins primaires. L'étude a été menée par des chercheurs du Woolcock Institute of Medical Research à Sydney, en Australie.
L'asthme est une affection respiratoire dans laquelle les voies respiratoires se contractent, deviennent enflammées et sont recouvertes de quantités excessives de mucus. Les corticostéroïdes inhalés qui suppriment l'inflammation et réduisent l'enflure de la muqueuse des voies respiratoires sont couramment prescrits pour aider à prévenir l'asthme. Les chercheurs australiens ont mené une étude sur une période de 11 mois afin de comparer les effets de l’ICS et du placebo sur le contrôle de l’asthme chez les asthmatiques légers.
Les résultats de l'étude randomisée en double aveugle contre placebo ont montré des avantages thérapeutiques importants et cliniquement importants du SCI sur plusieurs marqueurs. Il s'agit notamment de la fonction pulmonaire, de l'hypersensibilité des voies respiratoires et de l'oxyde nitrique exhalé - tous des facteurs prédictifs de risque d'exacerbation (crise d'asthme) et d'autres effets indésirables. Actuellement, le traitement de l'asthme repose sur le contrôle des symptômes, mais il ne recommande pas le traitement par ICS si les patients ne présentent que des symptômes deux jours par semaine ou moins. Les auteurs suggèrent que les résultats de cette étude conduisent à des questions sur les stratégies de traitement et de prévention appropriées.
De plus, les résultats indiquent que, contrairement aux idées reçues sur l'asthme léger, il n'y a pas d'effet «plafond» pour la fonction pulmonaire. Pour les patients dont la fonction pulmonaire est supérieure à 90% de la valeur normale prédite, des améliorations peuvent être apportées en cas de traitement.
"Bien que nous ne préconisions pas que tous les patients souffrant d’asthme léger prennent des médicaments préventifs, l’étude montre que lorsque nous discutons des risques et des avantages du traitement avec ces patients, nous devrions parler de leurs risques d’exacerbations futures ils remarqueront une différence dans leurs symptômes actuels », écrit le responsable de la recherche, Assoc. Helen Reddel.
Les participants à l'étude ayant reçu un placebo étaient presque trois fois plus susceptibles de présenter une légère exacerbation.
Reddel commente que: "Ces dernières années, le traitement de l’asthme a mis l’accent sur la maîtrise des symptômes du patient." Dans cette étude, les patients souffraient d'asthme si léger "avec des symptômes une fois par semaine ou moins, qu'ils ne voyaient aucun bénéfice dans le traitement préventif régulier".
«Cependant, la fonction pulmonaire des participants recevant des CSI au cours de l’étude était meilleure; ils présentaient moins d’inflammation des voies respiratoires et moins de nervosité des voies respiratoires. Bien que la taille de l'échantillon soit petite, les auteurs ont pu obtenir des mesures de la nervosité des voies aériennes, de l'inflammation des voies respiratoires et de la spirométrie quotidienne. Ces données sont utiles pour déterminer le risque futur et sont souvent difficiles à obtenir dans des groupes plus importants.
L'utilisation continue de corticoïdes inhalés améliore-t-elle les résultats dans l'asthme léger? Un essai contrôlé randomisé en double aveugle Helen K Reddel, Elena G. Belousova, Guy B. Marks, Christine R. Jenkins
Journal respiratoire de soins primaires. (2008). 17(1):39-45.
doi: 10.3132 / pcrj.2008.00014
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Ecrit par: Peter M Crosta

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