Procédures bariatriques mini-invasives plus sûres et moins chères que la chirurgie ouverte

Les procédures de pontage gastrique par laparoscopie de Roux-en-Y sont plus sûres et moins coûteuses que les procédures de chirurgie ouverte, rapportent des chercheurs du Stanford University Medical Center dans le journal. Archives de chirurgie. La chirurgie ouverte consiste à faire une grande incision abdominale. Les auteurs ont ajouté que leur étude est la première à comparer des approches peu invasives et ouvertes aux procédures bariatriques au niveau national.
Bariatrique est une branche de la médecine qui traite de l'obésité - ses causes, sa prévention et son traitement. Chirurgie bariatrique, ce qui signifie chirurgie de perte de poids, comprend plusieurs procédures possibles qui sont effectuées sur les patients obèses. Soit un dispositif médical est implanté dans l'estomac pour réduire sa taille (anneau gastrique), une partie de l'estomac est enlevée (gastrectomie du manchon ou dérivation biliopancréatique avec interrupteur duodénal), soit l'intestin grêle est réorienté vers une petite poche stomacale est créé dans l'estomac (pontage gastrique).
L'auteur principal, John Morton, MD, MPH, a déclaré:

"Des essais randomisés à un seul centre ont confirmé la plus grande sécurité et efficacité de l’approche peu invasive, mais notre étude confirme que ces résultats se produisent en pratique dans les hôpitaux et les centres médicaux universitaires du pays.

Les chercheurs ont constaté que les patients ayant subi des procédures mini-invasives - procédures laparoscopiques - avaient:

• Moins de complications
• Moins de jours à l'hôpital
• Baisse des factures d'hôpital

Ces résultats se sont maintenus même après des ajustements pour les comorbidités (autres maladies) et les niveaux socioéconomiques des patients.
Le Dr Morton et son équipe ont recueilli des données sur 156 271 pontages gastriques Roux-en-Y réalisés de 2005 à 2007 à travers les États-Unis. 115 177 d'entre eux ont subi une intervention laparoscopique, tandis que 41 094 ont subi une chirurgie ouverte.
Un pontage gastrique de Roux-en-Y consiste à faire une petite poche à partir de la partie supérieure de l'estomac et à la relier directement à la partie médiane de l'intestin grêle, en contournant ainsi la plus grande partie de l'estomac et certaines parties de l'intestin grêle. Après la procédure, le patient ne peut pas manger autant et se sent plus rassasié plus rapidement (avec moins de nourriture).

Dérivation gastrique de Roux-en-Y.
Les résultats de l'étude ne sont pas une surprise, ont déclaré les auteurs.
Le Dr Morton a déclaré:

"Ce qui m'a surpris, c'est le degré de supériorité par rapport à la chirurgie ouverte."

Les patients c?lioscopiques présentaient moins de complications à l'hôpital dans 15 des 18 catégories de complications, notamment la septicémie, les besoins en transfusion sanguine et l'arythmie cardiaque.
Les auteurs ont écrit que selon des études antérieures:

"... la mortalité et autres complications sont des risques graves associés à la chirurgie bariatrique et sont inversement corrélées au volume de cas réalisé par le chirurgien.
Les Centers for Medicare & Medicaid Services ont déterminé que les procédures bariatriques ne doivent être pratiquées que dans des établissements à volume élevé, certifiés par le Collège américain des chirurgiens ou la Société américaine de chirurgie et de chirurgie métabolique et bariatrique. . "

Selon les Centers for Medicare & Medicaid Services, une pratique à haut volume est celle qui effectue au moins 125 chirurgies bariatriques chaque année.

Avec la chirurgie laparoscopique, le chirurgien ne doit pas faire une grande incision
Ecrit par Christian Nordqvist