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Vaccin ROR et autisme: une étude révèle «aucune association nocive»
Le vaccin ROR n'est pas associé à un risque accru de troubles du spectre autistique, même chez les enfants à haut risque. Telle est la conclusion d’une nouvelle étude publiée dans le numéro thématique de JAMA.
Les chercheurs affirment qu'ils n'ont trouvé aucune association entre la vaccination ROR et un risque accru d'autisme, que les enfants aient ou non un frère ou une s?ur plus âgé.
En 1998, une étude publiée dans Le lancette - menée par le chercheur britannique Andrew Wakefield et ses collègues - a suggéré un lien entre le vaccin ROR (rougeole, oreillons et rubéole) et les troubles du spectre autistique (TSA).
Le journal a ensuite rétracté l'étude après avoir été jugée "frauduleuse", et d'autres études n'ont pas réussi à reproduire ses conclusions. Mais malgré cela, de nombreux parents continuent d’avoir des craintes quant à la sécurité du vaccin ROR.
"Les enquêtes auprès des parents d'enfants atteints de TSA suggèrent que beaucoup croient que le vaccin ROR était une cause contributive", notent les chercheurs de cette dernière étude, notamment le Dr Anjali Jain, du groupe Le Lewin, Falls Church, VA.
"Cette croyance, combinée au fait de savoir que les jeunes frères et s?urs d'enfants atteints de TSA présentent déjà un risque génétique plus élevé de TSA par rapport à la population générale, pourrait inciter ces parents à éviter de vacciner leurs jeunes enfants", continuent-ils.
De nombreux professionnels de la santé affirment que de telles croyances ont déjà conduit à une sous-vaccination et ont été citées comme des facteurs contribuant à la récente endémie de la rougeole aux États-Unis.
"Les faibles niveaux de vaccination menacent la santé publique en réduisant l'immunité individuelle et collective et ont été associés à plusieurs flambées de rougeole récentes", notent les auteurs, "la plupart des cas se produisant chez des individus non vaccinés".
Aucun lien nocif entre le vaccin ROR et les TSA, quel que soit le statut de risque
Pour leur étude, le Dr Jain et ses collègues ont utilisé une base de données de réclamations administratives américaine liée à un vaste plan de santé commercial pour évaluer le statut vaccinal et le nombre de TSA chez 95 727 enfants ayant des frères et s?urs plus âgés. De ce nombre, 1 929 avaient un frère aîné ou une s?ur atteinte de TSA.
Au cours de la période 2001-2012, tous les enfants ont été inscrits de manière continue au plan de santé de la naissance jusqu’à au moins 5 ans. Au cours de la période 1997-2012, les frères et s?urs âgés des enfants ont été enrôlés de manière continue dans le plan de santé pendant au moins six mois.
Au cours du suivi, 994 enfants (1,04%) ont été diagnostiqués avec un TSA. Parmi ces cas, 134 (6,9%) sont survenus chez des enfants ayant un frère ou une s?ur plus âgé atteint du trouble, tandis que 860 (0,9%) des cas ont été diagnostiqués chez des enfants sans frère aîné atteint de TSA.
Parmi les enfants sans frère aîné atteint de TSA, 78 564 (84%) avaient reçu au moins une dose du vaccin ROR à l'âge de 2 ans, tandis que 86 063 (92%) avaient reçu le vaccin ROR âgé de 5 ans.
Les taux de vaccination ROR étaient plus faibles chez les enfants dont le frère aîné était atteint de TSA; 1 409 (73%) ont été vaccinés à l'âge de 2 ans et 1 660 (86%) ont été vaccinés âgés de 5 ans.
En utilisant le modèle des risques proportionnels de Cox pour évaluer le risque de TSA chez les enfants vaccinés, les chercheurs affirment qu'ils n'ont trouvé aucun lien entre la vaccination ROR - à une ou deux doses - et le risque accru de TSA.
"Nous n'avons également trouvé aucune preuve que la réception d'une ou deux doses de vaccin ROR était associée à un risque accru de TSA chez les enfants ayant des frères et s?urs plus âgés atteints de TSA", affirment les chercheurs. «À mesure que la prévalence des TSA diagnostiqués augmente, le nombre d’enfants ayant des frères et s?urs atteints de TSA augmente également, un groupe d’enfants particulièrement important car ils étaient sous-évalués dans nos observations et dans nos rapports précédents.
En conclusion de leur analyse, l'équipe dit:
"Ces résultats n'indiquent aucune association nocive entre la réception du vaccin ROR et les TSA, même chez les enfants déjà exposés à un risque plus élevé de TSA."
Une étude renforce la preuve que le vaccin ROR n'augmente pas le risque de TSA
Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Brian H. King, de l'Université de Washington et du Seattle Children 's Hospital, affirme que les résultats du Dr Jain et de ses collègues renforcent la preuve que la vaccination ROR n'est pas liée à un risque accru de TSA. .
"Bien qu'il existe déjà de nombreuses preuves qu'il n'existe aucun lien entre la réception du vaccin ROR et le risque de TSA dans la population générale, les taux de vaccination restent faibles dans certaines populations et certains pays en raison de cette croyance inappropriée".
"Jain et ses collègues ont évalué deux questions dans leur grande base de données de réclamations d'assurance", poursuit-il. "L'incidence des TSA diffère-t-elle chez les plus jeunes frères et s?urs des enfants atteints qui sont immunisés avec le ROR par rapport à ceux qui ne le sont pas? L'incidence des TSA varie-t-elle en fonction du statut vaccinal? les deux questions sont non. "
"Pris ensemble", ajoute le Dr King, "une douzaine d'études ont montré que l'âge d'apparition du TSA ne diffère pas entre les enfants vaccinés et non vaccinés, la gravité ou l'évolution des TSA ne diffère pas entre les enfants vaccinés et non vaccinés. le risque de récidive de TSA dans les familles ne diffère pas entre les enfants vaccinés et non vaccinés. "
L'étude a été financée par l'Institut national de la santé mentale, les instituts nationaux de la santé et le département américain de la santé et des services sociaux.
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