L'unité de course mobile améliore le diagnostic et la durée du traitement

Une étude, publiée en ligne First in The Lancet Neurology, révèle qu'en utilisant un unité de course mobile (MSU) évaluer et traiter les patients suspectés d'AVC sur le site de l'urgence réduit de moitié le délai entre l'appel d'urgence initial et la décision de traitement. De plus, l'utilisation de MSU pourrait également augmenter le nombre de patients éligibles à un traitement salvateur.
L'auteur principal de l'étude, Klaus Fassbender de l'Université de la Sarre, à Homburg, en Allemagne, a déclaré:

"La stratégie de la MSU offre une solution potentielle au problème médical de l'arrivée de la plupart des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral à l'hôpital pour un traitement ... et rompt sensiblement, à notre connaissance, toutes les périodes de gestion des accidents vasculaires cérébraux."

Maintenant, thrombolyse en utilisant le médicament anti-caillot alteplase (activateur de plasminogène tissulaire recombinant) est le seul traitement pour accident vasculaire cérébral ischémique aigu et doit être administré dans les 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes. Dans un accident vasculaire cérébral ischémique, l'apport sanguin à une partie du cerveau est coupé ou réduit.
Avant le traitement, les patients doivent subir une tomodensitométrie (TDM) du cerveau afin de vérifier qu'un caillot est la cause de l'AVC.
Selon les chercheurs, moins de 15% à 40% des patients suspectés d'AVC arrivent à l'hôpital suffisamment tôt pour recevoir une thrombolyse. En outre, on estime que seulement 2 à 5% des patients éligibles reçoivent effectivement le traitement.
Les chercheurs ont assigné au hasard 53 patients avec un accident vasculaire cérébral soupçonné de recevoir un traitement dans une MSU équipée d'un tomodensitomètre, d'un laboratoire de traitement et de la télémédecine avant leur arrivée à l'hôpital et 47 patients recevant un traitement AVC standard standardisé.
L'équipe a constaté que le délai médian entre l'appel d'urgence et la décision de traitement en utilisant MSU était de 35 minutes, contre 76 minutes pour les soins hospitaliers. De plus, 57% des patients ont réduit la durée du traitement, de l’apparition des symptômes à la décision de traitement, contre 4% pour les patients hospitalisés.
L'équipe a également constaté que MSU avait considérablement réduit le délai entre l'appel d'urgence et la thrombolyse (38 minutes) par rapport aux soins hospitaliers (73 minutes). Les chercheurs expliquent:

"Selon le concept généralement admis du temps, une réduction aussi importante du retard devrait se traduire par une amélioration des résultats ... bien que, dans les analyses secondaires, aucune différence significative n'ait été enregistrée quant au nombre de patients ayant reçu une thrombolyse ou un résultat neurologique."

Ils concluent:

"Bien que l’effet sur les résultats cliniques doive faire l’objet d’études plus approfondies dans des essais plus importants (multicentriques), les résultats de ce premier essai randomisé de la stratégie MSU visant à présenter un accident vasculaire cérébral à l’hôpital montrent que le diagnostic et le traitement dans les 35 premières minutes après l’alarme, accélérant ainsi la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral aigu. "

Dans un commentaire associé, Peter Rothwell et Alastair Buchan de l’université d’Oxford, au Royaume-Uni, ont expliqué:
"La possibilité de généraliser les résultats des essais à d’autres services MSU dépendra beaucoup de l’environnement. Cet essai a été réalisé dans une zone urbaine avec une distance médiane de 7 km entre le patient et l’hôpital et une heure médiane l'ambulance standard contre 12 minutes pour la MSU.
Le MSU fonctionnerait peut-être moins bien dans les zones rurales où les ambulances locales pourraient amener les patients à l'hôpital à peu près aussi rapidement qu'une MSU située dans un hôpital pourrait les envoyer au patient.
Néanmoins, cet essai a montré de manière convaincante que, dans certains contextes au moins, un service basé sur la MSU est réalisable et peut réduire considérablement les délais de traitement. "
Écrit par Grace Rattue