Le mode d'accouchement pourrait influencer le risque de rapports sexuels douloureux

Une nouvelle étude a suggéré qu’il pourrait y avoir un lien entre la dyspareunie - une douleur qui survient juste avant, pendant ou après un rapport sexuel - et une intervention chirurgicale.
La dyspareunie - douleur associée aux rapports sexuels - affecte la majorité des femmes à un moment donné de leur vie.

Les chercheurs rapportent que les femmes qui avaient des bébés livrés avec des interventions chirurgicales telles que la césarienne ou l'extraction sous vide étaient deux fois plus susceptibles de déclarer une dyspareunie que les femmes ayant eu un accouchement spontané avec périnée intact ou déchirure non suturée.

La dyspareunie est une affection qui touche de nombreuses femmes - le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) affirme que près des trois quarts des femmes au cours de leur vie sont touchées par la douleur lors des rapports sexuels.

La dyspareunie peut être un symptôme de nombreuses conditions gynécologiques, y compris l'endométriose et les kystes ovariens. Le but de la nouvelle étude, publié dans BJOG, consistait à évaluer le rôle joué par les facteurs de risque obstétricaux tels que le mode d’accouchement dans la dyspareunie post-partum - une douleur associée aux rapports sexuels après une grossesse.

"Presque toutes les femmes éprouvent des douleurs lors des premiers rapports sexuels après l'accouchement", déclare le Dr Ellie McDonald, co-auteur de l'étude du Murdoch Childrens Research Institute, Victoria, Australie.

Observer différents modes de livraison

Les chercheurs ont interrogé 1 244 mères primipares vues dans six maternités de Melbourne, en Australie. Les participants ont rempli une série de questionnaires; l'un au début de l'étude, puis des questionnaires successifs à 3, 6, 12 et 18 mois après la naissance de leurs enfants.

Parmi les participants, 49% ont eu un accouchement vaginal spontané. Parmi ces femmes, les deux tiers ont subi une déchirure suturée, une épisiotomie ou les deux. Les autres participants avaient les modes de livraison suivants:

• Extraction sous vide - 10,8%
• Assisté par forceps - 10,7%
• Césarienne élective - 9,7%
• Section césarienne d'urgence -19,9%.

Trois mois après l'accouchement, 78% des participants ont repris leurs relations sexuelles. Ce chiffre est passé à 94% à 6 mois, à 97% à 12 mois et à 98% à 18 mois.

La grande majorité des participants (85,7%) ont présenté une dyspareunie lors de leur premier rapport sexuel vaginal dans les 12 mois suivant l'accouchement.

Les taux de dyspareunie signalés ont diminué avec le temps. Trois mois après l'accouchement, 44,7% des participants présentaient une dyspareunie. Ce chiffre est passé à 43,4% à 6 mois, 28,1% à 12 mois et 23,4% à 18 mois.

Environ un tiers des femmes ayant déclaré une dyspareunie à 6 mois continuaient à souffrir de dyspareunie 18 mois après l'accouchement.

«On en sait trop peu sur l'impact à long terme des procédures obstétricales sur la santé»

Après ajustement pour les facteurs de risque tels que l'âge maternel, les chercheurs ont constaté que les femmes qui avaient une aspiration, une césarienne élective ou une césarienne d'urgence étaient deux fois plus susceptibles de déclarer une dyspareunie 18 mois après l'accouchement que les femmes ayant eu un accouchement déchirure non soignée.

Parmi les autres facteurs influents rapportés par les chercheurs, citons la dyspareunie avant la grossesse, la fatigue maternelle et les abus chez les partenaires. 32,4% des femmes victimes de violence conjugale ont été atteintes de dyspareunie après 18 mois, contre 20,7% de femmes non agressées.

McDonald déclare que leurs résultats montrent que les événements pendant le travail et la naissance influencent la mesure dans laquelle les femmes déclarent une dyspareunie persistante 6 et 18 mois après l'accouchement. Elle continue:

"On en sait trop peu sur l’impact à long terme des interventions obstétricales sur la santé maternelle. Le fait que la dyspareunie soit plus fréquente chez les femmes opérant montre qu’il faut concentrer l’attention clinique sur les moyens d’aider les pour prévenir la morbidité post-partum dans la mesure du possible. "

Le rédacteur en chef adjoint de BJOGPatrick Chien suggère que les recherches futures pourraient examiner les moyens de prévenir la dyspareunie.

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