Taux de mortalité exceptionnellement élevés dans les hôpitaux ruraux

Les taux de décès des bénéficiaires de l'assurance-maladie traités dans les hôpitaux à accès critique dans les zones rurales ont augmenté de 2002 à 2010, alors que les taux dans d'autres hôpitaux ont diminué, selon une nouvelle étude publiée dans JAMA.
L'analyse, dirigée par Karen E. Joynt, M.D., M.P.H. de la Harvard School of Public Health à Boston, a examiné des données de plus de 10 millions de patients de Medicare ayant subi une crise cardiaque, une pneumonie ou une insuffisance cardiaque congestive entre 2002 et 2010.
Pour ceux qui ont reçu un traitement dans des hôpitaux à accès critique (hôpitaux qui dispensent des soins hospitaliers aux personnes vivant en zone rurale), les taux de mortalité à 30 jours ont augmenté pendant cette période, comparativement aux patients traités dans d'autres hôpitaux de soins actifs.
Selon les informations de base dans l'article:

"Plus de 60 millions d'Américains vivent dans des zones rurales et rencontrent des difficultés pour accéder à des soins hospitaliers de haute qualité. En 1997, le Congrès américain a créé le programme" Critical Access Hospital "(CAH) en réponse à la fermeture des hôpitaux ruraux. programme au cours de la dernière décennie - en 2010, près d'un hôpital national sur quatre était composé d'ASC ... Ces hôpitaux risquent fortement de prendre du retard en ce qui concerne l'amélioration de la qualité, en raison de leurs ressources limitées et de leur population vulnérable. les résultats des patients au cours de la dernière décennie sont inconnus ".

Les chercheurs ont réalisé une étude pour mesurer les tendances de la mortalité chez les patients traités dans les hôpitaux à accès critique et les ont comparés à ceux des patients recevant des soins dans des hôpitaux non-CAH.
L’étude a consisté en des données provenant de patients payants de Medicare qui ont bénéficié de soins de la part d’hôpitaux de soins de courte durée américains entre 2002 et 2010 et qui ont:

• une crise cardiaque - 1 902 586 admissions
• insuffisance cardiaque congestive - 4 488 269 admissions
• pneumonie - 3 891 074 admissions

En 2010, près de 28% des hôpitaux américains prodiguant des soins de courte durée aux patients de Medicare et relevant de l'American Hospital Association étaient des CAH.
Les investigateurs ont révélé des variations dans les tendances des taux de mortalité à 30 jours au fil du temps entre les non-CAH et les CAH pour les trois problèmes médicaux mesurés.
Les auteurs ont expliqué:

"Lorsqu’un composite des 3 conditions a été testé officiellement, ajusté pour le statut d’enseignement, la propriété, la régionalité, la ruralité, la pauvreté et l’offre de médecins locaux, la mortalité
Cependant, entre 2002 et 2010, les taux de mortalité ont augmenté de 0,1% par an chez les CAH, alors qu'ils ont diminué de 0,2% par an chez les non-CAH, soit une différence de 0,3% par an. Ainsi, en 2010, les CAH présentaient des taux de mortalité globaux plus élevés (13,3% contre 11,4%). Au total, les admissions au CAH ont été associées à 10,4 décès de plus pour 1 000 admissions au cours de la période d'étude. "

En dépit du fait que les taux de mortalité des CAH étaient plus élevés en 2010 pour tous les problèmes médicaux analysés, l'écart absolu n'était que de 1,8%.
Les tendances étaient similaires pour chacune des trois conditions individuellement. Des tendances similaires ont également été observées lors de la comparaison des CAH avec d’autres petits hôpitaux ruraux.
Les chercheurs ont conclu que "compte tenu des défis considérables auxquels sont confrontés les CAH, de nouvelles initiatives politiques pourraient être nécessaires pour aider ces hôpitaux à fournir des soins aux résidents des États-Unis vivant dans les zones rurales".
En 2009, les Centers for Medicare & Medicaid Services ont officiellement reconnu l'accréditation des hôpitaux à accès critique de la Commission mixte. Cela a permis à de nombreuses personnes âgées d'avoir accès aux soins dans les villes rurales.
Écrit par Kelly Fitzgerald