La plupart des plaintes de dermatologie dans la salle d'urgence sont aiguës

Plus de trois quarts des problèmes dermatologiques observés au service des urgences sont de nature aiguë, ont rapporté des chercheurs lors du 23e congrès de l'Académie européenne de dermatologie et de vénérologie.
Les chercheurs de la dernière étude affirment que les patients demandent souvent des soins au service des urgences pour des problèmes cutanés, que ce soit en raison de leur gravité ou de leur accessibilité.

Priyanka Vedak, de l'Hôpital général du Massachusetts à Boston, et ses collègues ont mené une étude afin d'évaluer les diagnostics dermatologiques évalués dans leur service d'urgence et d'examiner l'utilisation des consultations dermatologiques.

Les patients recherchent souvent des soins dans le service d'urgence pour des problèmes cutanés, en raison de leur gravité ou de leur accessibilité, a noté Vedak. Il y a environ dix ans, le coût direct des visites aux urgences pour les problèmes de peau était estimé à 623 millions de dollars. Malgré cela, il existe peu d'informations sur la nature et les résultats de ces visites.

Des études antérieures qui ont évalué les diagnostics dermatologiques en milieu hospitalier ou en salle d'urgence ont principalement porté sur les patients pédiatriques et sur les patients pour lesquels une consultation dermatologique a été demandée, a-t-elle ajouté.

Notamment, la présente étude incluait à la fois des cas pédiatriques et adultes, et abordait à la fois les cas consultés et les cas dans lesquels les médecins diagnostiquaient et géraient indépendamment des affections dermatologiques.

Parmi les 733 visites à l'urgence examinées dans la présente série, 83,5% concernaient des plaintes dermatologiques aiguës (moins de 4 semaines) et 12,5% étaient des plaintes dermatologiques chroniques (plus de 4 semaines). L'acuité de la plainte dermatologique n'a pas été enregistrée chez 4% des patients.

Dans la plupart des cas, la plainte dermatologique était la principale plainte.

Les chercheurs espèrent que les résultats aideront à adapter le programme d'études des stagiaires de l'ED

Les plaintes dermatologiques les plus courantes étaient peu claires sur le plan diagnostique. Ils ont été documentés comme des éruptions cutanées non spécifiées (NOS) dans 13,6% des cas, suivis de ceux qui étaient de nature urticarienne (12,9%). Le terme "éruption cutanée NOS" désigne les cas dans lesquels aucun diagnostic n'a été proposé ou dans lesquels au moins quatre diagnostics ont été proposés.

Seulement environ un tiers (35%) des patients chez lesquels une éruption cutanée a été diagnostiquée ont subi une évaluation dermatologique supplémentaire ou ont eu une visite de suivi en dermatologie. Dans l’ensemble, 14% des cas présentés au service des urgences faisant l’objet d’un diagnostic dermatologique ont reçu un apport dermatologique sous la forme d’une consultation ou d’une visite de suivi externe.

Parmi les cas de DE qui ont été référés pour un suivi ambulatoire avec un dermatologue, il y avait un taux de concordance de 49% entre le diagnostic proposé par l'équipe ED et le diagnostic proposé par le dermatologue.

Vedak a cité la conception rétrospective de l'étude comme une limitation possible. En outre, l'étude n'a examiné que 6 mois de visites à l'urgence et pourrait donc ne pas avoir permis de saisir les variations saisonnières des plaintes dermatologiques présentées au service des urgences.

Les enquêteurs ont également été incapables d'évaluer l'incidence ou les résultats d'un suivi dermatologique ultérieur effectué dans des hôpitaux extérieurs.

Vedak a déclaré qu'elle espérait que les informations fournies par l'étude aideraient à "adapter" le programme d'études cutané des stagiaires ED.

Jill Stein est une rédactrice médicale indépendante basée à Paris.

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