Les patients atteints du cancer de la vessie non invasif de la plus haute qualité ne reçoivent pas les soins appropriés

La majorité des patients atteints d'un cancer de la vessie non invasif de haut grade ne reçoivent pas les soins recommandés par les directives officielles de l'American Urology Association et du National Comprehensive Cancer Network; Un traitement essentiel pour minimiser les risques de récidive ou de progression du cancer, ont révélé les chercheurs du Jonsson Comprehensive Cancer Center de l'UCLA. Cancer. Les scientifiques disent que leurs résultats sont "alarmant".
Dans leur étude, seul un patient atteint d'un cancer de la vessie a reçu des soins complets recommandés sur un total de 4 545.
Le Dr Karim Chamie a expliqué que les soins recommandés pour ce type de cancer de la vessie sont essentiels, car ils réduisent considérablement les taux de mortalité.
Dr. Chamie a dit:

"Nous avons été surpris par les résultats de cette étude, en particulier à une époque où beaucoup suggèrent que les médecins traitent trop les patients et en font trop au nom de la pratique de la médecine défensive. Cette étude suggère au contraire que nous n'en faisons pas assez pour les patients atteints d'un cancer de la vessie. S'il s'agissait d'un bulletin sur le traitement du cancer de la vessie en Amérique, je dirais que nous obtenons une note d'échec. "

La non-observance (non-conformité) était élevée et n'était pas influencée par des facteurs tels que l'origine ethnique, l'âge, la race ou le statut socioéconomique du patient. La non-conformité était principalement due aux décisions de traitement prises par les médecins.
Dr. Chamie a dit:

"Ce n'était pas leur âge, leur race, leur code postal ou leur richesse. Tout dépendait de qui était leur médecin."

L'auteur principal de l'étude, le Dr Mark S. Litwin, n'est pas certain de savoir pourquoi les médecins ne suivent pas systématiquement les directives de traitement établies.
Dr. Litwin a déclaré:

"Cela est déroutant, car des preuves solides appuient ces directives. Mais il s'agit d'un appel de réveil pour tous les médecins qui soignent des patients atteints du cancer de la vessie. Nous savons très bien ce que sont des soins de haute qualité.

Les personnes atteintes d'un cancer de la vessie non invasif de haute qualité présentent un risque de récurrence du cancer de 50% à 70% dans la vessie après le traitement. La vessie non invasive de haute qualité ne s'est pas encore répandue dans le muscle de la vessie. Ils ont également un risque de 30% à 50% de propagation du cancer dans le muscle - lorsque cela se produit, le cancer de la vessie est beaucoup plus difficile à traiter efficacement. À ce moment-là, la vessie et les tissus et organes avoisinants doivent généralement être enlevés chirurgicalement, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient et son espérance de vie.
Dans les trois quarts des diagnostics de cancer de la vessie, le cancer ne s’est pas encore propagé dans le muscle, a expliqué Chamie. Par conséquent, les traiter selon les directives recommandées permet de réduire au minimum les risques de récidive et de prévenir l’invasion musculaire.

Les lignes directrices recommandent d'injecter un médicament anticancéreux directement dans la vessie, ce qui aide à minimiser la progression et la récurrence. Il devrait y avoir un suivi intense, y compris l'utilisation répétée d'une lunette (cystoscopie) pour vérifier l'intérieur de la vessie. Des tests d'urine pour vérifier la présence de cellules anormales doivent être effectués tous les trois mois.
Un seul patient de l'étude a reçu les soins recommandés. Les chercheurs avaient recueilli des données à partir de la base de données SEER (Surveillance, épidémiologie et résultats finaux) liée à Medicare. La moitié des patients n'avaient pas reçu au moins une injection anticancéreuse dans la vessie, un test d'urine ou une cystoscopie.
Chamie et Litwin suggèrent de modifier les remboursements des médecins ou de mettre en place une initiative d'amélioration de la qualité pour remédier à cette situation.
Malgré le faible taux d’observance, le cancer de la vessie est la tumeur maligne la plus coûteuse à traiter par patient. La conformité réduirait les taux de récidive et de progression, ce qui réduirait éventuellement les coûts.
Dr. Chamie a dit:

"Nous devons améliorer la conformité, et il y a deux manières de le faire: modifier nos calendriers de remboursement pour inciter les médecins à suivre les directives, ou interagir et éduquer les urologues de la communauté qui administrent la grande majorité des cancers de la vessie Contrairement à certains patients chez lesquels un cancer de la vessie a été diagnostiqué après s’être propagé à d’autres sites, qu’il est trop tard pour le traiter efficacement ou à des tumeurs de faible intensité qui ne risquent jamais d’être agressives, cette est une cohorte de patients potentiellement curable. Si nous ne faisons pas assez bien le traitement de ces cancers, nous allons perdre ces patients. "

70 000 Américains seront probablement diagnostiqués avec un cancer de la vessie en 2011, et 15 000 en mourront, ajoutent les auteurs.
"Conformité aux directives pour les patients atteints d'un cancer de la vessie"
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin
Cancer 10.1002 / cncr.26198
Ecrit par Christian Nordqvist