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La plupart des surdoses menant à des visites d'urgence à l'hôpital impliquent des opioïdes sur ordonnance

Les surdoses d'opioïdes sont l'une des principales causes de décès aux États-Unis. Une nouvelle étude a maintenant révélé que la majorité des visites aux urgences des hôpitaux pour des surdoses d'opioïdes impliquent l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance.
Aux États-Unis, environ un demi-million de visites aux services d'urgence en 2009 étaient dues à des personnes abusant ou abusant d'opioïdes d'ordonnance.

La lettre de recherche, publiée dans JAMA Médecine Interneaffirme que les opioïdes d'ordonnance, y compris la méthadone, ont été à l'origine de 67,8% des visites aux urgences pour les surdoses d'opioïdes - beaucoup plus que les visites dues à l'héroïne, aux opioïdes multiples et aux autres opioïdes non spécifiés.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), 114 personnes meurent à la suite d'une surdose de drogue - et 6 478 autres ont été traitées dans les urgences pour abus ou abus de médicaments - chaque jour aux États-Unis. Les surdoses de drogues sont la principale cause de décès par traumatisme et 9 décès par intoxication sur 10 dans le pays. En 2012, 72% des surdoses pharmaceutiques concernaient des opioïdes prescrits.

"Le surdosage d'opioïdes impose un lourd fardeau financier et d'utilisation des soins de santé au système de santé américain", écrivent les auteurs. "La plupart des patients de notre échantillon ont pris une surdose d'opioïdes sur ordonnance, ce qui suggère que des efforts supplémentaires sont nécessaires pour enrayer l'épidémie de surdose d'opioïdes sur ordonnance."

Michael A. Yokell, de la faculté de médecine de l'Université de Stanford en Californie, et ses collègues ont analysé les données de l'échantillon de 2010 du service d'urgence national et défini les surdoses d'opioïdes enregistrées avec les codes de diagnostic. Au total, ils ont trouvé 135 971 visites à l'urgence pondérées qui ont été désignées comme des surdoses d'opioïdes. Celles-ci ont été causées par:

  • Opioïdes d'ordonnance (67,8%)
  • Héroïne (16,1%)
  • Opioïdes non spécifiés (13,4%)
  • Plusieurs types d'opioïdes (2,7%).

La majorité des surdoses d'opioïdes sur ordonnance sont survenues dans les zones urbaines (84,1%). Les chercheurs ont également constaté que 40,2% des visites aux urgences pour les surdoses d'opioïdes sur ordonnance ont eu lieu dans le Sud et 53% chez les femmes.

Heureusement, le taux de mortalité global n'était que de 1,4% pour les patients en visite à l'urgence. Les auteurs suggèrent que cette figure appuie l'utilisation accrue des services d'urgence pour faire face aux surdoses, illustrant que l'intervention médicale pour les surdoses est très efficace.

Plusieurs maladies coexistantes se sont révélées communes à de nombreux patients qui se sont présentés après un surdosage. Celles-ci comprenaient des maladies mentales chroniques, des maladies circulatoires et respiratoires, amenant les auteurs à recommander aux prestataires de soins de santé prescrivant des opioïdes pour ces affections de le faire avec des soins et des conseils complets.

Les coûts d'une «épidémie de santé publique»

Les auteurs ont observé que près de la moitié des patients de l’étude nécessitaient des admissions à l’hôpital après avoir visité le service des urgences, les coûts globaux des soins des urgences et des patients hospitalisés s’élevant à près de 2,3 milliards de dollars.

Ils reconnaissent également que leur étude représente toutes les surdoses d'opioïdes, car de nombreux cas ne seront pas présentés à un service d'urgence ou entraîneront la mort avant que des services médicaux d'urgence puissent être accessibles.

Le CDC rapporte qu'aux États-Unis, le coût des abus d'opioïdes sur ordonnance était d'environ 55,7 milliards de dollars en 2007. Ce montant comprenait les éléments suivants:

  • Coûts du lieu de travail, tels que la perte de productivité (46%)
  • Les coûts des soins de santé, tels que les traitements abusifs (45%)
  • Frais de justice pénale (9%).

En 2012, les fournisseurs de soins de santé ont écrit 259 millions d'ordonnances d'opioïdes, ce qui est suffisant pour que chaque adulte aux États-Unis ait son propre flacon de pilules. En 2010, 1 personne sur 20 a déclaré avoir utilisé des opioïdes sur ordonnance pour des raisons non médicales au cours des 12 derniers mois. Par la suite, les CDC se réfèrent aux surdoses d'opioïdes sur ordonnance comme «une épidémie de santé publique».

"Ces résultats suggèrent que les coûts associés au surdosage d'opioïdes sont significatifs", concluent les auteurs. "Des stratégies pour réduire la morbidité et la mortalité résultant d'un surdosage sont nécessaires de toute urgence, y compris un meilleur accès au traitement de la toxicomanie."

Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une déclaration de l'American Academy of Neurology, dans laquelle ils ont affirmé que les réglementations sur les prescriptions d'opioïdes sont trop permissives et que les effets indésirables des analgésiques opioïdes l'emportent sur les avantages pour certains patients.

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