L'IRM aide à diagnostiquer plus précisément le cancer de la prostate

Dans une première mondiale, un essai clinique australien a montré que la biopsie guidée par IRM peut améliorer de manière significative le diagnostic du cancer de la prostate potentiellement mortel et réduire le surdiagnostic des cas non mortels, évitant ainsi les effets secondaires des traitements inutiles.

À l'heure actuelle, pour savoir s'il est atteint d'un cancer de la prostate - suite à un test montrant qu'il a augmenté les taux d'antigène prostatique spécifique - un homme doit subir une intervention douloureuse appelée biopsie guidée par ultrasons transrectale (TRUSGB). 30 biopsies à l'aiguille aléatoires de sa prostate à travers le rectum.

Avec le nouveau système guidé par IRM, les médecins effectuent d'abord une IRM et se font une meilleure idée de la localisation de la tumeur dans la prostate.

Ensuite, si le scan en indique le besoin, ils ne prennent que deux échantillons d’aiguille de cette zone, ce qui évite de recourir à plusieurs biopsies.

Le nouveau système utilise une méthode appelée imagerie par résonance magnétique multi-paramétrique (IRMp).

mpMRI réduira le traitement excessif du cancer de la prostate non mortel

L'urologue Dr Thompson, qui a mené l'essai clinique de deux ans à l'hôpital Wesley de Brisbane, a déclaré:

"Ceci est une amélioration significative en termes de précision et de réduction de l'inconfort pour les patients et épargne à de nombreux hommes le fardeau des biopsies multiples de la prostate."

"Cette dernière technique d'imagerie IRMp permettra de réduire le traitement excessif des hommes atteints d'un cancer de la prostate non mortel, en évitant les effets secondaires possibles du traitement", ajoute-t-il.

Lui et ses collègues rapportent dans la revue Urologie Européenne, comment le procès a montré que l'utilisation de mpMRI:

• Réduit de moitié (réduit de 51%) le nombre d'hommes ayant besoin d'une biopsie de la prostate
• A montré une sensibilité de 92% dans le diagnostic d'une maladie potentiellement mortelle (par rapport à la principale méthode actuelle TRUSGB, qui n'a qu'une sensibilité de 70% dans le diagnostic du cancer de la prostate potentiellement mortel)
• Couper le problème du surdiagnostic du cancer de la prostate non mortel d'environ 90%.

L'essai a inclus 223 patients avec des niveaux élevés de PSA. Tous les patients ont subi les deux procédures de diagnostic: le standard TRUSGB, et la nouvelle méthode où un IRMp est effectué en premier, puis seuls les patients dont l'image IRM indique un cancer de la prostate à haut risque subissent une biopsie guidée par IRM.

mpMRI utilise trois paramètres pour l'image de la prostate

Le Dr Rob Parkinson, un co-chercheur spécialisé en radiologie à l'hôpital, affirme que l'IRMM utilise trois paramètres lors de l'analyse de la prostate:

"L'imagerie pondérée par la diffusion, l'un de ces trois paramètres, évalue le mouvement des molécules d'eau dans les tissus. Une carte d'imagerie est générée mathématiquement à partir de cette information et le cancer de la prostate est une zone sombre."

Dans TRUSGB, qui utilise les ultrasons pour guider l’échantillonnage par biopsie, les échantillons de base sont aléatoires et prélevés dans toutes les zones de la prostate, mais lorsque des biopsies sont effectuées après une IRMp prostatique, aiguille de biopsie », explique-t-il.

Les coûts plus élevés associés à l’IRM constituent l’un des problèmes à résoudre pour décider comment procéder avec le nouveau système en tant qu’outil de diagnostic.

Selon un rapport de L'Australien Selon la chaîne d’information, le Dr Thompson dit qu’il fait campagne pour qu’il figure sur la liste des médicaments, comme les mammographies pour le dépistage du cancer du sein.

Les militants estiment que le coût est faible par rapport aux coûts sociaux et émotionnels des erreurs de diagnostic qui se produisent avec la méthode actuelle.

Selon l'American Cancer Society, le cancer de la prostate survient principalement chez les hommes âgés - environ 6 cas sur 10 sont diagnostiqués chez les hommes âgés de 65 ans et plus. Environ 1 homme sur 7 sera diagnostiqué avec un cancer de la prostate au cours de sa vie.

Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes américains, derrière le cancer du poumon. Cependant, bien que ce soit une maladie grave, la plupart des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate n'en décèdent pas. Aux États-Unis, 2,5 millions d'hommes vivent actuellement avec un cancer de la prostate.

L'étude était parrainée par le Wesley Research Institute et la Fondation Thorsen.

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