La surveillance multidrogue parmi les USI varie considérablement, révèle une étude

Les unités de soins intensifs ont des méthodes de dépistage différentes pour les organismes multirésistants (MDRO), comme indiqué par une étude récente publiée dans le American Journal of Infection Control et menée par l’équipe interdisciplinaire P-NICE de chercheurs de l’École des sciences infirmières de l’Université Columbia.
Pour leur étude, les experts ont examiné les données des réponses aux enquêtes des spécialistes de la prévention des infections (IP) de 250 hôpitaux différents impliqués dans le Réseau national de sécurité des centres de prévention et de contrôle des maladies en 2008. L’équipe a cherché à les caractéristiques et l'adoption, le suivi et la mise en ?uvre de politiques de lutte contre les infections visant les BMD.
Selon leurs résultats, les chercheurs ont découvert que 59% des unités de soins intensifs du NHSN effectuaient régulièrement des tests de dépistage de Staphylococcus aureas résistant à la méthicilline, mais que le dépistage de C difficile était de 11%, celui de Gram-négatif de 12%. et Enterococcus à 22%.
Parmi les USI impliquées dans l'étude, 40% ont déclaré avoir des lignes directrices écrites qui obligeaient le MDRO à se faire dépister, et seulement 27% avaient des politiques en place pour des dépistages réguliers après leur admission.
Dans un communiqué en ligne, les auteurs ont écrit: «Un tiers des répondants ont déclaré avoir besoin de précautions d'isolement ou de contact en attendant leur dépistage, 98% ont exigé des précautions de contact pour les patients séropositifs et 42% ont regroupé leurs patients colonisés. Les facteurs liés aux politiques relatives au filtrage de toutes les admissions pour un MDRO étaient les suivants:

• si l'hôpital était un hôpital universitaire
• si l'hôpital contenait entre 201 et 500 lits
• si l'hôpital était situé dans l'ouest des États-Unis

L'étude a également permis de découvrir que le dépistage après l'admission des patients était directement lié au statut de l'enseignement, à l'utilisation d'un système de surveillance électronique et à la déclaration obligatoire.

Monika Pogorzelska, PhD, MPH, auteur principal de l'étude, a commenté:

"L'adoption d'interventions de dépistage et de contrôle des infections à l'intention des MDRO et C. difficile dans les USI du NHS varie considérablement, ce qui correspond aux données d'autres études et peut refléter une grande diversité de recommandations publiées ou de leur interprétation.
De plus, compte tenu de l'augmentation actuelle du nombre de rapports obligatoires, les IP peuvent se concentrer sur la réalisation des mandats plutôt que sur la mise en ?uvre de politiques basées sur leur expérience et les besoins des hôpitaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour fournir des informations supplémentaires sur les stratégies efficaces et sur la meilleure façon de promouvoir la conformité. "

Michelle Farber, IA, CIC Présidente de l'APIC 2012 a conclu: «Plutôt que d'être guidée par des mandats législatifs non fondés sur des preuves, le dépistage MDRO devrait être basé sur une évaluation des risques, car l'épidémiologie de ces organismes peut varier d'une région à l'autre. L'APIC recommande que chaque établissement conçoive un programme de prévention des IAS qui soit efficace pour ses installations et ses besoins. "
Écrit par Christine Kearney