Que faut-il savoir sur le myélome multiple?

Table des matières

1. Qu'Est-ce que c'est?
2. Symptômes
3. Les causes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Autogestion
7. Perspective

Le myélome multiple est un cancer des plasmocytes. Le plasma est un type de globule blanc trouvé dans la moelle osseuse. Le cancer affecte les os, le système immunitaire, les reins et le nombre de globules rouges.

Le myélome multiple est également appelé myélome ou myélome plasmocytaire.

L'American Cancer Society (ACS) estime le risque de développer un myélome multiple au cours de sa vie à 1 sur 143 ou 0,7 pour cent.

Faits rapides sur le myélome multiple

• Le myélome multiple est un cancer du plasma sanguin.
• Les symptômes comprennent la confusion, la constipation, des vomissements et des douleurs abdominales.
• L'âge est un facteur de risque de myélome, 96% des personnes atteintes d'un myélome ayant plus de 45 ans.
• Le cancer est traitable mais non guérissable. Il peut être contrôlé en utilisant un traitement de chimiothérapie et un traitement d'entretien.
• Les techniques d'autogestion pour le myélome comprennent les changements de régime alimentaire et de mode de vie.
• Le taux de survie à 5 ans pour le myélome multiple est de 49%.

Qu'est-ce que le myélome multiple?

Le myélome multiple est un cancer du plasma sanguin.

Le myélome multiple est un type de cancer. Le cancer commence lorsque la structure de l'ADN dans une cellule change. Cela s'appelle une mutation génétique. La mutation peut conduire à une croissance cellulaire rapide et peut également empêcher les cellules indésirables de mourir.

Cela conduit à une accumulation de cellules mutées qui forment des tumeurs.

Les cellules plasmatiques sont un type de globule blanc. Les globules blancs sont produits dans la moelle osseuse, le tissu mou et spongieux qui se trouve au milieu de la plupart des os. Ces globules blancs produisent des anticorps appelés immunoglobulines, qui aident à lutter contre les infections.

Le myélome multiple conduit à la production de trop nombreuses cellules plasmatiques dans la moelle osseuse. Normalement, moins de 5% de la moelle osseuse est constituée de plasmocytes, mais dans le cas du myélome multiple, les plasmocytes peuvent représenter plus de 10% de la moelle osseuse.

Dans ce type de cancer, un groupe de globules blancs anormaux est produit et ils se multiplient dans le corps. On les appelle cellules de myélome. Ils font que les niveaux d'immunoglobine deviennent trop élevés.

Les cellules de myélome anormales commencent dans la moelle osseuse de la colonne vertébrale. De là, ils pénètrent dans la circulation sanguine et se dirigent vers la moelle osseuse dans d'autres parties du corps.

Ils s'accumulent dans la moelle osseuse et dans la partie externe et dure des os. Comme ils se rassemblent dans les différents os, ils peuvent causer de multiples tumeurs. Ceci est un myélome multiple.

Contrairement à de nombreux cancers, on pense que le myélome multiple se transmet par la circulation sanguine. Il peut atteindre différentes parties du corps rapidement, ce qui le rend très difficile à guérir.

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Symptômes

Les signes et symptômes du myélome multiple dépendent du stade du cancer et de l'état de santé général du patient. Il ne peut y avoir aucun symptôme dans les premiers stades.

Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure des douleurs osseuses, en particulier dans le dos, le bassin, les côtes et le crâne. Des taux élevés de calcium dans le sang peuvent également indiquer un myélome, car le calcium des os se dissout dans la circulation sanguine.

Des niveaux élevés de calcium peuvent causer:

• soif excessive et mictions fréquentes
• confusion
• constipation
• perte d'appétit
• nausée et vomissements
• douleur abdominale

Les modifications des taux de globules rouges et de globules blancs et de plaquettes peuvent entraîner:

• fatigue, fatigue et léthargie
• essoufflement
• infections répétées
• peau facilement meurtrie
• saignements de nez, saignements des gencives ou autres saignements inhabituels

Des lésions rénales et une compression de la moelle épinière peuvent également survenir, entraînant potentiellement un engourdissement, une faiblesse et des fourmillements dans les jambes.

Causes et facteurs de risque

Les scientifiques n'ont pas encore confirmé exactement les causes du myélome multiple, mais les facteurs suivants peuvent mettre les personnes en danger:

• L'âge augmente le risque, avec 96% des cas chez les personnes de plus de 45 ans et 63% chez les plus de 65 ans.
• L'héritage génétique augmente le risque.
• L'obésité augmente le risque de développer de nombreux cancers, y compris le myélome multiple.
• Un régime alimentaire à faible consommation de poisson et de légumes verts peut avoir un impact.
• Le VIH et le sida augmentent les risques pour les personnes
• L'exposition professionnelle peut être un facteur affectant les personnes impliquées dans l'agriculture, le cuir, la cosmétologie et le pétrole.
• L'exposition à certains produits chimiques et produits peut être liée à des myélomes multiples, tels que les métaux lourds, certains colorants capillaires, les plastiques, les poussières, l'amiante, les herbicides, les insecticides et les produits pétroliers.
• On pense que l'exposition aux rayonnements est un facteur et l'incidence des myélomes multiples chez les survivants des explosions de bombes atomiques à Hiroshima et Nagasaki est significativement plus élevée.
• Certaines maladies auto-immunes ont été associées à un myélome, comme la polyarthrite rhumatoïde.
• La gammapathie monoclonale (MGUS) a été associée à la maladie. Aux États-Unis, 1% des personnes atteintes de MGUS développent un myélome multiple chaque année. Les personnes atteintes de MGUS ont des taux plus élevés de protéines M dans le sang.

Diagnostic

Une biopsie peut aider à diagnostiquer le myélome multiple.

Pour diagnostiquer le myélome multiple, les médecins utilisent des tests sanguins, des tests d'urine et des radiographies.

Ils peuvent demander une IRM ou une tomodensitométrie pour vérifier la présence de lésions osseuses. Une biopsie d'un échantillon de moelle osseuse permettra de rechercher des cellules de myélome.

Parfois, une analyse de sang ou d'urine de routine montre des protéines anormales, appelées protéines monoclonales ou protéines M. Celles-ci peuvent indiquer un myélome multiple.

Un système de classification appelé système Durie-Salmon est utilisé pour confirmer le stade du myélome.

Le système examine quatre facteurs:

• nombre de globules rouges (RBC)
• taux de calcium dans le sang
• M protéines dans le sang
• l'état des os

Au stade 1, les taux de calcium dans le sang sont normaux, les taux de globules rouges sont normaux ou légèrement faibles, les taux de protéines M sont faibles et les os présentent peu ou pas de dommages. La plupart des patients ne présentent aucun symptôme.

Au stade 2, les niveaux de calcium et de globules rouges sont proches de la normale, il y a de faibles niveaux de protéines M et il peut y avoir des dommages à un ou deux os. Il peut également y avoir des lésions rénales.

Au stade 3, les taux de globules rouges sont plus bas, les symptômes de l'anémie peuvent être présents. Les taux de calcium dans le sang ont augmenté, les taux de protéines M sont élevés et deux ou trois os sont endommagés. Les dommages aux reins sont probables.

Traitement

Les personnes atteintes de myélome multiple seront normalement dirigées vers un spécialiste du cancer du sang appelé oncologue hématologique.

La plupart des patients au stade 1 ne recevront pas de traitement immédiat, mais les modifications corporelles seront surveillées.

Les patients des stades 2 et 3 reçoivent généralement une chimiothérapie et un traitement pour aider à contrôler les symptômes.

Les objectifs du traitement sont de maîtriser le cancer en retirant les cellules cancéreuses de la moelle osseuse, puis de s’assurer qu’elles ne reviennent pas aussi longtemps que possible.

Le traitement vise également à soulager des symptômes tels que la douleur, l'anémie et les lésions rénales.

Contrôle du myélome

Le myélome ne peut pas être guéri, mais sa propagation peut être contrôlée.

La chimiothérapie est utilisée pour détruire les cellules de myélome. Des exemples de médicaments utilisés comprennent la vincristine ou Oncovin et la doxorubicine ou Doxil. Ceux-ci peuvent être pris par voie orale ou intraveineuse (IV) sur une période de plusieurs mois.

Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent:

• la nausée
• vomissement
• la diarrhée
• fatigue
• éruptions cutanées
• infertilité
• chute de cheveux

Ces effets secondaires disparaissent normalement une fois le traitement terminé. Les cheveux ont tendance à repousser dans les 3 à 6 mois suivant la fin du traitement.

La transplantation de cellules souches est une autre option. Les cellules souches sont des cellules sanguines immatures. Après une chimiothérapie à forte dose, le patient reçoit une transfusion de cellules souches créées à partir de ses propres cellules ou de celles d'un donneur.

La transplantation de cellules souches en tant qu'option de traitement dépend de la progression de la maladie, de son âge et de l'état de santé général de la personne atteinte de myélome.

Traitement d'entretien

Une personne atteinte de myélome doit compléter son traitement. C'est pour empêcher le cancer de revenir ou de se propager.

Après le traitement initial, les corticostéroïdes sont souvent prescrits. On pense que cela encourage le système immunitaire à arrêter la croissance de nouvelles cellules cancéreuses. La façon dont cela fonctionne n'est pas claire.

La thalidomide, ou Thalomid, est un traitement approuvé pour le myélome multiple. Il est généralement pris par voie orale une fois par jour. La thalidomide semble empêcher les cellules cancéreuses de revenir. Il y parvient en ciblant les vaisseaux sanguins nécessaires à la croissance des cellules cancéreuses.

Les injections d'interféron alpha sont une autre forme de traitement d'entretien. Ils stimulent le système immunitaire pour attaquer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent rester dans la moelle osseuse. La plupart des patients ont besoin de trois injections par semaine et ils peuvent apprendre à s'injecter sans avoir à consulter un médecin.

Tous ces médicaments ont des effets secondaires potentiels.

Les patients peuvent devoir recevoir un traitement pour d'autres symptômes et complications du myélome multiple. Celles-ci comprennent les maux de dos, les problèmes rénaux, qui peuvent nécessiter une dialyse, les infections dues à de faibles niveaux de globules blancs, la perte osseuse et l'anémie.

Autogestion

L'impact du myélome multiple peut être géré grâce à des choix alimentaires sains.

En dehors du traitement, il est important de préserver la santé et de réduire l'impact du myélome sur la qualité de vie.

Cela peut impliquer des changements dans le régime alimentaire ou le mode de vie. Voici quelques conseils diététiques pour renforcer le corps pendant le traitement du myélome:

• Assurez-vous de maintenir un poids santé. Les régimes d'accident ne sont pas recommandés pendant le myélome.
• Mangez 5 à 6 petits repas une fois toutes les 3 heures.
• Consommez des aliments fades comme le fromage, le pain, les craquelins, le yogourt et les pommes de terre. Des nausées et des vomissements peuvent survenir à la suite du traitement du myélome et des aliments fades peuvent réduire le risque.
• Inclure des aliments riches en protéines dans le régime, tels que des ?ufs, du poisson ou des noix.
• Mangez des aliments à base de grains entiers, tels que le pain de blé entier et le riz.
• Soyez vigilant en matière d'hygiène alimentaire, car le myélome augmente le risque d'infection.
• Restez hydraté.
• Limitez ou évitez les bonbons, les sucres et l'alcool.
• Surveillez vos habitudes intestinales.
• Inclure beaucoup de fruits et de légumes dans l'alimentation.

Celles-ci peuvent aider à réduire l'impact du myélome sur la vie quotidienne.

Les changements de mode de vie peuvent inclure une augmentation progressive des niveaux d’exercice et le repos souvent. Trouver un groupe de soutien local peut également contribuer à réduire les effets émotionnels du myélome. Tout fumeur atteint de myélome devrait également envisager de cesser de fumer.

Perspective

Le taux de survie à 5 ans des personnes atteintes de myélome multiple est de 49%. La condition est traitable mais pas curable.

Les patients plus jeunes, les personnes dont la fonction rénale est normale et ceux en meilleure santé globale, sans autres maladies chroniques, peuvent espérer un meilleur résultat.