Sclérose en plaques: sommes-nous sur le point de guérir?
Il y a 20 ans à peine, les traitements contre la sclérose en plaques étaient rares. Mais maintenant, la recherche a pris de l'ampleur et les découvertes et les traitements potentiels sont toujours en train d'émerger. Dans quelle mesure sommes-nous arrivés à traiter les symptômes de la sclérose en plaques et à quel point sommes-nous proches d'un traitement? Nous découvrons.
Les chercheurs découvrent de nombreuses voies de traitement potentielles pour la SEP. Pourraient-ils être proches d'un remède?
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie potentiellement invalidante qui affecte le cerveau et la moelle épinière. Aux États-Unis, environ 400 000 personnes vivent avec la SEP et environ 2,1 millions de personnes souffrent de la maladie dans le monde.
Le mécanisme exact qui pilote MS n'est pas entièrement compris. Cependant, de nombreux chercheurs suggèrent que la maladie est une maladie auto-immune qui attaque la gaine de myéline - c'est-à-dire la couche protectrice entourant les nerfs qui aident les signaux électriques à passer du cerveau au reste du corps - dans le cerveau et la moelle épinière.
Au fil du temps, la maladie peut détériorer ou endommager définitivement les nerfs. Les symptômes ont tendance à varier en fonction des nerfs touchés et des dommages causés. Alors que certaines personnes peuvent perdre la capacité de marcher, d'autres vivent de longues périodes de rémission.
Drogues récemment approuvées par la FDA
À l'heure actuelle, les traitements modificateurs de la maladie (DMT) constituent la meilleure stratégie pour ralentir l'évolution de la SEP. Les DMT réduisent la fréquence et la gravité des rechutes - ou attaques et exacerbations - et le développement de nouvelles lésions, et ralentissent la progression du handicap.
L'ocrélizumab est le dernier médicament approuvé par la FDA.
Le nombre de DMT disponibles a augmenté rapidement ces dernières années, et 15 d'entre elles sont désormais approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour les formes récurrentes de SEP, y compris les SEP rémittentes. L'une d'elles est également la première à être approuvée pour une utilisation dans la SP progressive primaire (SPPP), et la FDA en a approuvé une autre pour une utilisation dans la SEP progressive secondaire (SPMS).
L'ocrelizumab (Ocrevus) est la plus récente addition au répertoire DMT.
Ocrelizumab
La FDA a approuvé un nouveau médicament révolutionnaire en 2017 pour le traitement de la SEP récurrente. Le médicament est également le premier approuvé pour traiter les PPMS. Les recherches menées par une équipe de chercheurs ont montré que l'ocrélizumab réduit de manière significative les rechutes dans la sclérose en plaques récurrente et ralentit la progression des symptômes de la SPPP.
L'ocrélizumab, comme de nombreux autres traitements contre la SEP, est un médicament immunosuppresseur. Alors que la plupart des médicaments pour la SEP ciblent les lymphocytes T, l'ocrélizumab cible un sous-ensemble de lymphocytes B que l'on pense jouer un rôle dans la destruction de la myéline.
Les essais cliniques de phase III sur la SEP-RR ont révélé que, par rapport à l'interféron bêta-1a, l'ocrélizumab pouvait réduire les taux de rechute jusqu'à 47%, réduire l'incapacité de 43% et diminuer les lésions inflammatoires cérébrales de 95%.
Un essai clinique de phase III sur le PPMS a montré qu'après 12 semaines de traitement par ocrelizumab ou un placebo, la progression de l'incapacité était de 39,3% dans le groupe placebo contre 32,9% chez ceux recevant l'ocrélizumab. À 120 semaines de traitement, une marche minutée de 25 pieds a aggravé la performance de 55,1% pour le placebo contre 38,9% pour le groupe ocrelizumab.
Les patients recevant de l'ocrélizumab présentaient également moins de lésions cérébrales et moins de perte de volume cérébral que le groupe placebo.
Dernières innovations dans le portefeuille de médicaments contre la SP
La mise au point de nouveaux médicaments peut prendre de 10 à 15 ans entre les tests en laboratoire et leur commercialisation. Pour chaque tranche de 10 000 composés testés, moins d'un ou deux sont devenus des traitements homologués, et beaucoup ont été rejetés pour des raisons de sécurité, de qualité et d'efficacité.
Certaines thérapies dans leur phase finale d'essais cliniques sont énumérées ci-dessous. Si les médicaments s'avèrent efficaces dans cette phase, les données des phases I à III sont présentées à la FDA pour approbation. Seulement 25 à 30% des médicaments passent au stade suivant l’approbation de la FDA.
Laquinimod
Laquinimod est un médicament expérimental dans les essais de phase III pour la sclérose en plaques récurrente, et les essais de phase II pour le PPMS. Laquinimod peut empêcher les cellules immunitaires d'atteindre le cerveau. Des études ont montré que Laquinimod a des actions à la fois anti-inflammatoires et neuroprotectrices et peut affecter les taux de certaines cytokines, substances sécrétées par les cellules immunitaires, et diminuer les cellules immunitaires qui passent au cerveau et à la moelle épinière.
Sclérose en plaques: Antioxydant peut ralentir la progression de la maladieDes chercheurs ont récemment découvert qu'un antioxydant appelé acide lipoïque pouvait aider à ralentir la progression de la sclérose en plaques.Lisez maintenantLes études de phase III sur Laquinimod ont montré une réduction de 23% du taux de rechute annuel par rapport à un placebo, une diminution de 33% de la progression de l'incapacité et une réduction de 44% de la perte de volume cérébral.
AHSCT
L'idée derrière la transplantation de cellules souches hématopoïétiques autologues (AHSCT) est de «redémarrer» le système immunitaire chez les personnes atteintes de SEP. Des cellules souches hématopoïétiques ou produisant des cellules sanguines dérivées du sang (autologue) ou de la moelle osseuse de la personne sont collectées et stockées.
AHSCT peut arrêter la progression de la maladie de la SEP pendant au moins 5 ans.
Après que les agents chimiothérapeutiques ont épuisé une grande partie du système immunitaire, les cellules souches stockées sont ensuite réintroduites dans le corps et les nouvelles cellules atteignent la moelle osseuse et reconstruisent progressivement le système immunitaire en 3 à 6 mois.
L'Imperial College London au Royaume-Uni a récemment publié les résultats à long terme de l'AHSCT chez les personnes atteintes de SEP récurrente. Ils ont révélé que l'AHSCT pourrait empêcher les symptômes de la maladie de progresser pendant cinq ans chez 46% des patients atteints de SEP.
Cependant, les chercheurs soulignent que le traitement comporte un risque important en raison de l’implication d’une chimiothérapie agressive.
MD1003
MD1003 (biotine à forte dose) est actuellement testé dans des essais de phase III sur la SEP progressive primaire et secondaire. Le médicament est une forme hautement concentrée de biotine - 10 000 fois l'apport quotidien recommandé - qui active les enzymes impliquées dans la croissance cellulaire et la production de myéline. Des doses élevées de biotine peuvent favoriser la réparation de la myéline.
Les chercheurs ont comparé MD1003 à un placebo dans la SEP progressive primaire et secondaire. Ils ont constaté que 13% des individus du groupe MD1003 avaient amélioré leur handicap après 9 mois, sans amélioration dans le groupe placebo.
Siponimod
Siponimod est en cours de développement pour une utilisation dans SPMS. Le médicament agit en piégeant les cellules T et les cellules B dans les ganglions lymphatiques du corps, ce qui les empêche de pénétrer dans le cerveau et la moelle épinière et d’endommager la myéline.
Dans un essai de phase III, le siponimod s'est révélé réduire le risque de progression de l'incapacité de 21% à 3 mois de traitement et de 26% à 6 mois par rapport à un placebo. Le médicament a également été montré pour réduire le nombre de rechutes expérimentées et le rétrécissement du cerveau, ou l'atrophie.
Recherche récente sur le traitement de la SEP
La recherche sur le traitement de la sclérose en plaques progresse rapidement. Les résultats récents de l'étude ont mis en évidence de nouveaux domaines d'investigation, des causes potentielles qui ont ouvert de nouvelles cibles pour le traitement et de nouvelles thérapies pour lutter contre la progression de la maladie et les symptômes.
Entraînement de résistance
Selon une étude de l'université d'Aarhus et de l'hôpital universitaire d'Aarhus, au Danemark, à l'université du Danemark méridional et au centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf, l'entraînement cognitif contribue à réduire les symptômes cognitifs de la SEP. système nerveux et, par conséquent, ralentir la progression de la SP.
La formation avec des poids peut aider à protéger le système nerveux et ralentir la progression de la SEP.
Les résultats de l'étude ont montré que l'entraînement physique soulageait certains symptômes de la SEP, notamment les troubles de la mobilité et la fatigue excessive.
"Chez les personnes atteintes de SEP, le cerveau se contracte nettement plus vite que la normale", a déclaré le professeur Ulrik Dalgas, du département de santé publique de l'université d'Aarhus. "Les médicaments peuvent contrer ce développement, mais nous avons constaté une tendance à réduire davantage les rétrécissements cérébraux chez les patients recevant déjà des médicaments. En outre, nous avons constaté que plusieurs petites zones du cerveau commençaient à se développer en réponse à l'entraînement."
Antioxydant
Selon des chercheurs de l’université de la santé et des sciences de l’Oregon à Portland, un antioxydant en vente libre appelé acide lipoïque pourrait s’avérer utile dans le traitement du SPMS.
Leur étude a révélé une amélioration de 68% lors de l'utilisation d'acide lipoïque par rapport à un placebo dans le ralentissement du taux d'atrophie du cerveau entier. À titre de comparaison, l'ocrélizumab récemment approuvé a montré une amélioration de 18% par rapport au placebo en ce qui concerne le ralentissement du taux d'atrophie du cerveau entier dans les formes progressives primaires de SEP.
Microbes intestinaux
Des chercheurs de la Mayo Clinic à Rochester, dans le Minnesota, ont signalé qu’un microbe intestinal humain appelé Prevotella histicola suppression de la SEP chez la souris. Il a diminué les taux de cellules pro-inflammatoires et augmenté les niveaux de types de cellules qui combattent les maladies, notamment les cellules T, les cellules dendritiques et une forme de macrophage.
"Il s'agit d'une découverte précoce, mais une piste qui nécessite une étude plus approfondie", déclare le Dr Joseph Murray, gastroentérologue de la Mayo Clinic. "Si nous pouvons utiliser les microbes déjà présents dans le corps humain pour traiter les maladies humaines au-delà de l'intestin, nous sommes peut-être dans une nouvelle ère de la médecine. Nous parlons des insectes en tant que médicaments."
Un remède à la SP est-il imminent?
Jusqu'à présent, il n'y a pas de remède pour la SEP. Cependant, nous sommes à un moment crucial où les chercheurs réalisent des progrès significatifs et des solutions révolutionnaires vers un monde sans SP.
Les résultats des premières études menées sur des souris ont montré un renversement de la paralysie dans la SEP, ce qui pourrait avoir des conséquences sur le traitement des humains à l'avenir.
Aujourd'hui, de plus en plus de thérapies pour la SEP sont en développement et la maladie est diagnostiquée plus rapidement, permettant ainsi un traitement précoce pour ralentir l'activité de la maladie.
Il y a une plus grande conscience de tous les symptômes associés à la SEP et comment les gérer pour améliorer la qualité de vie. De plus, les scientifiques ont identifié des facteurs de risque qui rendent les individus plus vulnérables à la SEP, ce qui peut potentiellement conduire à de nouveaux moyens de prévenir la maladie.
Les chercheurs font des progrès dans les approches de test qui protègent le système nerveux des dommages liés à la SEP. Ces stratégies comprennent l'utilisation de thérapies déjà approuvées par la FDA pour une utilisation dans d'autres troubles. Des essais cliniques évaluant de nouvelles approches pour traiter toutes les formes de SEP sont également en cours.
En apprenant comment le système nerveux et les cellules sont endommagés dans la SEP, les scientifiques ont utilisé leurs résultats pour étudier les thérapies visant à réparer la myéline. Dans les modèles murins de SEP, les chercheurs ont déjà développé des traitements expérimentaux qui ont permis d'inverser la paralysie et de restaurer partiellement la myélinisation et la fonction des membres.
Les chercheurs poursuivent des pistes qui montrent comment l'exercice et la rééducation améliorent plusieurs fonctions et peuvent aider à reconstruire et à recâbler certaines zones du cerveau.
Des études ont permis de découvrir des facteurs de style de vie modifiables, tels que le tabagisme, les taux de vitamine D et l'obésité, qui pourraient éventuellement réduire les risques de SEP pour la génération suivante. De plus, les équipes de recherche ont identifié des variations génétiques qui influencent la sensibilité d'une personne à la SEP.
Tous ces indices et ces preuves combinés aident les chercheurs à comprendre les causes de la SEP, à développer des traitements améliorés et à prévenir la maladie. Bien qu'il n'y ait toujours pas de réponse définitive sur la manière de guérir la SP, les progrès de la recherche et les possibilités de traitement pourraient un jour permettre de résoudre le problème.
La protéine de la langue dans le cerveau diffère selon le sexe
Les hommes et les femmes acquièrent un langage différent: il a été bien documenté chez les enfants, où les filles ont tendance à parler plus tôt, avec une complexité plus grande que les garçons. Nous savons également que les animaux diffèrent selon le sexe dans la manière dont ils communiquent. Maintenant, une nouvelle étude américaine pourrait expliquer pourquoi, car elle montre que les cerveaux des ratons mâles contiennent plus de «protéines du langage» que leurs homologues féminins, alors que chez les humains, il semble que ce soit le contraire, moins que les filles.
Une consommation élevée de chocolat peut réduire le risque de maladie cardiaque d'un tiers
Consommer beaucoup de chocolat semble réduire d'un tiers le risque de développer une maladie cardiaque, ont rapporté des chercheurs de l'université de Cambridge, en Angleterre, dans le BMJ (British Medical Journal) et le congrès de la Société européenne de cardiologie à Paris, en France. Le Dr Oscar Franco et son équipe expliquent que leur étude confirme les résultats révélés dans des recherches antérieures selon lesquels la consommation de chocolat est associée à une meilleure santé cardiaque.