Sclérose en plaques: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Qu'est ce que la sclérose en plaques?
2. Symptômes
3. Causes et facteurs de risque
4. Diagnostic
5. Premiers signes
6. Traitement
7. Perspective

La sclérose en plaques est une maladie chronique qui attaque le système nerveux central. Il affecte le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques.

Les symptômes varient largement. Dans les cas moins graves, il peut y avoir un engourdissement des membres. Les cas graves peuvent impliquer une paralysie ou une perte de vision.

Il est impossible de prédire comment la sclérose en plaques (SEP) progressera chez un individu.

Plus de 400 000 personnes aux États-Unis (États-Unis) sont atteintes de SEP et environ 10 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.

Il est deux à trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et le diagnostic survient généralement entre 20 et 50 ans.

Faits saillants sur la sclérose en plaques

Voici quelques points clés sur la sclérose en plaques. Plus de détails sont dans l'article principal.

• La sclérose en plaques affecte le système nerveux central.
• Le diagnostic se produit généralement entre 20 et 50 ans.
• Il est impossible de prédire l'évolution de la maladie.
• Les symptômes bénins comprennent des picotements et des engourdissements, mais les cas graves peuvent impliquer une perte de vision et une paralysie.
• Il n'y a pas de remède, mais le traitement peut soulager les symptômes et aider la personne à gérer sa vie quotidienne.

Qu'est ce que la sclérose en plaques?

La sclérose en plaques affecte les cellules nerveuses.

La SEP affecte le système nerveux central (SNC), mais on ne sait pas exactement pourquoi.

Dans le SNC, les fibres nerveuses sont entourées d'une gaine de myéline qui les protège. La myéline aide également les nerfs à conduire les signaux électriques rapidement et efficacement. Dans la SEP, la gaine de myéline disparaît dans plusieurs zones, laissant une cicatrice ou une sclérose.

La sclérose en plaques signifie "tissu cicatriciel dans plusieurs zones".

Les zones sans myéline ou sans myéline sont appelées plaques ou lésions. À mesure que les lésions s'aggravent, les fibres nerveuses peuvent se briser ou être endommagées. En conséquence, les impulsions électriques du cerveau ne circulent pas en douceur vers le nerf cible.

Lorsqu'il n'y a pas de myéline, les fibres ne peuvent pas conduire les impulsions électriques du tout. Les messages du cerveau aux muscles ne peuvent pas être transmis.

Types de SEP

Il existe quatre types de SEP:

Syndrome cliniquement isolé (CIS): Il s’agit d’un premier épisode unique, dont les symptômes durent au moins 24 heures.

SEP rémittente (RRMS)Il s’agit de la forme la plus courante, touchant environ 85% des personnes atteintes de SEP et impliquant des crises de symptômes nouveaux ou croissants.

MS progressive primaire (PPMS): Les symptômes s'aggravent progressivement sans rechutes ni rémissions précoces. Environ 15% des cas sont des PPMS.

MS progressive secondaire (SPMS): Après des épisodes initiaux ou une rechute et une rémission, la maladie progresse régulièrement.

Symptômes

La SEP affecte le SNC, qui contrôle toutes les actions dans le corps. Lorsque les fibres nerveuses qui transportent des messages vers et depuis le cerveau sont endommagées, des symptômes peuvent survenir dans n'importe quelle partie du corps.

Pour certains patients, les symptômes sont si légers qu'ils ne se remarquent que plus tard au cours de la maladie. D'autres peuvent être conscients de leurs symptômes dans les premiers stades.

Les symptômes généraux de la SEP sont les suivants:

• faiblesse musculaire
• troubles visuels
• difficultés de coordination et d'équilibre
• engourdissement et picotement, comme dans les "épingles et aiguilles"
• problèmes de pensée et de mémoire

Effets de la SEP

Celles-ci peuvent conduire à:

Problèmes de vessie: Il peut y avoir des difficultés à vider complètement la vessie, une miction fréquente et une incontinence par impériosité.

Problèmes intestinauxLa constipation peut entraîner une impaction fécale, ce qui peut entraîner une incontinence intestinale.

FatigueCela affecte jusqu'à 90% des patients et peut nuire à leur capacité de fonctionner au travail ou à la maison.

Vertige et vertige: Ce sont des problèmes communs, avec des difficultés d’équilibre.

Dysfonction sexuelleUne perte d’intérêt pour le sexe est fréquente chez les hommes et les femmes.

Spasticité et spasmes musculairesLes fibres nerveuses endommagées dans la moelle épinière et le cerveau peuvent provoquer des spasmes musculaires douloureux. Les muscles peuvent devenir raides et résister aux mouvements, connus sous le nom de spasticité.

Tremblement: Il peut y avoir des mouvements tremblants involontaires.

Problèmes de vue: Il peut y avoir une vision double ou une vision floue, une perte de vision partielle ou totale ou une distorsion de couleur rouge-vert. Cela affecte généralement un ?il à la fois. L'inflammation du nerf optique peut entraîner des douleurs lorsque l'?il bouge.

Changements de démarche et de mobilitéLa sclérose en plaques peut modifier la façon dont les gens marchent, en raison de leur faiblesse musculaire et de leurs problèmes d’équilibre, de vertiges et de fatigue.

Changements émotionnels et dépressionLa démyélinisation et les lésions des fibres nerveuses dans le cerveau peuvent déclencher des changements émotionnels, en dehors des difficultés d'adaptation au diagnostic de la SEP, un trouble invalidant et imprévisible. La recherche a établi un lien entre la SP et 50% de risque de dépression.

Les symptômes moins courants comprennent:

• mal de tête
• perte auditive
• démangeaisons
• problèmes respiratoires ou respiratoires
• les crises
• troubles de la parole
• problèmes de déglutition

Dans les stades ultérieurs, il peut également y avoir des changements dans la perception, la réflexion et la sensibilité à la chaleur.

La sclérose en plaques est une maladie imprévisible qui affecte les personnes de différentes manières. Pour certains, cela commence par une sensation subtile et des mois ou des années peuvent se passer sans remarquer de progression. Pour d'autres, les symptômes s'aggravent rapidement en quelques semaines ou quelques mois.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de la SEP est inconnue, mais on pense que c'est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque la myéline comme s'il s'agissait d'un corps étranger indésirable, tout comme il pourrait attaquer un virus ou une bactérie.

Les facteurs de risque comprennent:

• Âge: Un diagnostic est plus probable entre 20 et 50 ans
• Sexe: Plus de femmes que d'hommes
• Ethnicité: il est plus fréquent chez les personnes d'origine européenne
• Facteurs génétiques: la sensibilité peut être transmise dans les gènes

Les taux de SEP sont plus élevés chez les personnes qui vivent plus loin de l'équateur, ce qui suggère que l'exposition au soleil peut avoir un impact sur le risque de SEP.

Parmi les autres facteurs possibles liés à la SEP, mais non confirmés par la recherche, citons:

• Exposition à une substance toxique: Cela pourrait être un métal lourd ou un solvant.
• Infections: Les virus, tels que Epstein-Barr ou la mononucléose et la varicelle, peuvent être des déclencheurs.
• Sel: En 2013, une étude a suggéré que trop de sel dans l'alimentation pourrait déclencher une réaction auto-immune.

Les théories précédentes comprenaient une exposition à la maladie de Carré, au traumatisme physique ou à l’aspartame, un édulcorant artificiel, mais rien n’indique qu’elles soient justifiées.

Il est peu probable qu'il y ait un seul déclencheur pour la SEP, mais il est probablement déclenché par de multiples facteurs.

Diagnostic

Le médecin effectuera un examen physique, posera des questions sur les symptômes et examinera les antécédents médicaux du patient. Aucun test ne permet de confirmer un diagnostic. Par conséquent, plusieurs stratégies sont nécessaires pour décider si un patient répond aux critères d'un diagnostic.

Il y aura un examen neurologique, des examens d'imagerie, un test pour mesurer l'activité électrique du cerveau, une analyse du liquide céphalo-rachidien et éventuellement d'autres tests. Celles-ci peuvent aider à éliminer d'autres causes possibles des symptômes.

Premiers signes

Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), les premiers signes de la SEP comprennent:

• vision floue ou double
• névrite optique, entraînant une douleur oculaire et une perte de vision rapide
• faiblesse et raideur dans les muscles
• spasmes musculaires douloureux
• picotement ou engourdissement des bras, des jambes, du visage ou du tronc
• maladresse
• difficulté à rester équilibré en marchant
• perte de contrôle de la vessie ou nécessité soudaine d'uriner
• vertige persistant

Si ces symptômes apparaissent, la personne devrait consulter un médecin.

Traitement

Il n'y a pas de traitement curatif de la SEP, le traitement se concentre donc sur la suppression de la réponse auto-immune et la gestion des symptômes.

Médicaments

Plusieurs médicaments modifiant la maladie sont approuvés pour les formes récurrentes de SEP.

Corticostéroïdes: Ce sont les médicaments les plus couramment prescrits pour la SEP. Ils réduisent l'inflammation et suppriment le système immunitaire. Ils traitent principalement une poussée aiguë de symptômes dans certains types de SEP.

Interféron Beta 1a ou 1b: Ceux-ci peuvent ralentir la progression des symptômes, mais ils doivent être utilisés avec précaution, car ils peuvent endommager le foie.

Une étude de données portant sur 868 patients a conclu que l'interféron bêta n'était pas utile pour prévenir l'invalidité à long terme.

Copaxone (Glatiramer): Ceci vise à empêcher le système immunitaire d’attaquer la myéline. Il est injecté une fois par jour. Les bouffées vasomotrices et l'essoufflement peuvent survenir après la réception de l'injection.

Tysabri (Natalizumab): Ceci est utilisé pour les patients qui ne peuvent pas tolérer d'autres traitements ou n'en ont pas bénéficié. Il augmente le risque de développer une leucoencéphalopathie multifocale, une infection cérébrale mortelle.

Mitoxantrone (Novantrone): Cet immunosuppresseur est normalement utilisé uniquement aux stades ultérieurs. Cela peut endommager le c?ur, mais si les symptômes empirent rapidement, cela peut aider à ralentir la progression du handicap.

Extrait de cannabisDes études ont suggéré que cela pourrait aider à soulager la douleur, la rigidité musculaire et l'insomnie.

Aubagio (tériflunomide): Il s’agit d’un comprimé à prise quotidienne unique pour adultes présentant des formes récurrentes de SEP.

Réhabilitation

La réadaptation a pour but d'aider les patients à améliorer ou à maintenir leur capacité à performer efficacement à la maison et au travail.

Les programmes comprennent généralement:

Thérapie physique: Cela vise à fournir aux personnes les compétences nécessaires pour maintenir et restaurer le maximum de mouvement et de capacité fonctionnelle.

Ergothérapie: L'utilisation thérapeutique du travail, des soins personnels et des activités ludiques pour accroître le développement et prévenir les handicaps.

Thérapie de la parole et de la déglutition: Un orthophoniste effectuera une formation spéciale.

Réadaptation cognitive: Cela aide les gens à gérer des problèmes spécifiques de pensée et de perception.

Réadaptation professionnelle: Cela aide les personnes handicapées à élaborer des plans de carrière, à acquérir des compétences professionnelles, à trouver et à conserver un emploi.

Échange plasma

La plasmaphérèse consiste à retirer le sang du patient, à retirer le plasma et à le remplacer par un nouveau plasma. Le sang est ensuite transfusé au patient.

Ce processus supprime les anticorps dans le sang qui attaquent des parties du corps du patient, mais on ignore s'il peut aider les patients atteints de SEP. Les études ont produit des résultats mitigés.

Suppléments de vitamine D et d'oméga-3

Les chercheurs ont trouvé un lien entre la carence en vitamine D et la SEP, mais ils continuent à chercher si des suppléments de vitamine D pourraient aider au traitement.

Il a été suggéré que les suppléments d'acides gras oméga-3 pourraient aider les patients atteints de SEP, mais les scientifiques norvégiens ont conclu que ce n'était pas le cas.

Divers suppléments peuvent être achetés en ligne, y compris des suppléments de vitamine D et d’oméga-3. Les patients ne doivent pas utiliser de suppléments sans d'abord consulter leur médecin.

Oxygénothérapie hyperbare

Il a été suggéré que l'oxygénothérapie hyperbare pourrait aider les personnes atteintes de SEP, mais cela n'a pas été prouvé.

Perspective

La progression de la SEP étant différente pour chaque personne, il est difficile de prédire ce qui va se passer.

Cependant, la durée de vie d'une personne atteinte de SEP est généralement la même que pour une personne sans maladie.

Dans de rares cas, les symptômes peuvent être fatals.

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