Myxedema coma: Causes, facteurs de risque et perspectives

Table des matières

1. Qu'est-ce qu'un coma myxoedème?
2. Causes et déclencheurs
3. Facteurs de risque
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Perspective

Le myxoedème est le terme médical pour l'hypothyroïdie sévère. Il fait également référence aux modifications cutanées pouvant survenir avec cette condition.

L'hypothyroïdie se produit lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. On estime que 4,6% de la population des États-Unis, âgée de 12 ans et plus, ont une hypothyroïdie.

La plupart des cas d'hypothyroïdie ou de thyroïde sous-active sont légers. Cependant, une hypothyroïdie non traitée peut entraîner un myxoedème.

La complication la plus grave associée au myxoedème est le coma myxoedème.

Qu'est-ce qu'un coma myxoedème?

Lorsque l'organisme souffre d'une déficience en hormones thyroïdiennes, il existe un risque accru de coma dû au myxoedème.

Un coma de myxoedème est également connu comme une crise de myxedema. Cette maladie grave survient lorsque le corps ne peut plus faire face à des taux d'hormones thyroïdiennes sévères et à long terme.

Bien que cela soit rare, un myxoedème du coma est une urgence médicale qui nécessite une attention immédiate. Dans certains cas, cela peut entraîner la mort.

Symptômes

Malgré son nom, un myxoedème du coma ne nécessite pas la présence de myxoedème (modifications cutanées) ou un coma pour être diagnostiqué.

Selon l'Académie américaine des médecins de famille, le signe principal du myxoedème, le coma, est une détérioration de l'état mental. Par exemple, une personne peut éprouver de la confusion, des hallucinations ou une désorientation.

Les autres signes et symptômes d'un coma myxoedème comprennent:

• coma
• niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang
• hypothermie ou basse température corporelle
• respiration difficile
• faible taux de sodium dans le sang
• faibles niveaux d'oxygène dans le sang
• les crises
• choc, ou chute soudaine du flux sanguin
• manque de réponse

Les personnes atteintes d'hypothyroïdie grave peuvent présenter les signes et symptômes suivants:

• constipation
• dépression
• fatigue
• avoir froid
• goitre ou une glande thyroïde élargie
• Pression artérielle faible
• fréquence cardiaque basse
• gonflement du visage
• épaississement de la peau, en particulier des jambes
• amincissement des cheveux
• la faiblesse
• gain de poids

Causes et déclencheurs

Les causes potentielles de myxoedème comprennent l'inflammation ou le retrait de la glande thyroïde, certains médicaments et la grossesse.

Le myxoedème est le résultat d'une hypothyroïdie sévère non diagnostiquée ou non traitée. Il est le plus souvent observé chez les patients ayant des antécédents de chirurgie thyroïdienne ou de radiothérapie.

Les causes de l'hypothyroïdie peuvent inclure:

• La maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune et la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie aux États-Unis.
• Thyroïdite ou inflammation de la glande thyroïde.
• Hypothyroïdie congénitale, une condition présente dès la naissance qui est généralement recherchée chez les nouveau-nés.
• Enlèvement chirurgical de la thyroïde en raison d'un cancer de la thyroïde ou d'autres conditions.
• Radiothérapie.
• Certains médicaments.
• Anomalies de la glande pituitaire causées par une chirurgie, des tumeurs ou des conditions médicales, telles que le syndrome de Sheehan.
• Un déséquilibre en iode.
• La grossesse, avec certaines recherches estimant que l'hypothyroïdie se produit dans 1 à 1 600 à 2 000 accouchements.

Dans de rares cas, un myxoedème peut survenir chez des personnes ayant une thyroïde normale, mais dont l'hypophyse ou l'hypothalamus, qui font tous deux partie du cerveau, ne parviennent pas à envoyer correctement les messages à la glande thyroïde.

Chez une personne atteinte d'hypothyroïdie, le coma peut être déclenché par:

• température froide
• arrêt du traitement par hypothyroïdie
• hypoglycémie ou hypoglycémie
• maladie soudaine, telle qu'une crise cardiaque
• infection, telle que la pneumonie
• stress
• prendre certains médicaments pour supprimer le système nerveux central
• traumatisme, comme une intervention chirurgicale, des brûlures ou des accidents

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie?Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme ou la manière dont le corps utilise l'énergie. Si les taux de thyroxine sont faibles, de nombreuses fonctions du corps ralentissent. En savoir plus sur l'hypothyroïdie.Lisez maintenant

Facteurs de risque

Le plus grand facteur de risque du myxoedème est d'avoir une hypothyroïdie non traitée.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• sexe - les femmes sont plus à risque d'hypothyroïdie et de myxoedème que les hommes
• l'âge - les personnes âgées de 60 ans et plus courent un plus grand risque
• grossesse
• événements stressants ou traumatiques
• température froide

Diagnostic

Un médecin, généralement un endocrinologue, sera probablement en mesure de diagnostiquer une hypothyroïdie grave ou un myxoedème en fonction des symptômes de la personne. Un diagnostic sera confirmé par des tests sanguins.

Des analyses de sang sont utilisées pour évaluer les niveaux de:

• T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). De faibles niveaux d'hormones produites par la thyroïde peuvent indiquer une hypothyroïdie.
• Hormone stimulant la thyroïde (TSH). Produit par l'hypophyse, un taux élevé de TSH suggère une hypothyroïdie. En effet, l’hypophyse signale à la thyroïde qu’il faut davantage de T3 et de T4 dans le corps.

Les analyses de sang peuvent également vérifier:

• fonction des glandes surrénales
• numération globulaire
• taux de glycémie
• niveaux de dioxyde de carbone
• électrolytes
• la fonction hépatique
• niveaux d'oxygène

L'activité cardiaque peut être vérifiée à l'aide d'un électrocardiogramme (ECG) et le cerveau peut être examiné à l'aide d'un scanner. La fonction pulmonaire pourrait également être testée.

Traitement

Comme le myxoedème du coma est une urgence médicale et une menace pour la vie, il nécessite donc un traitement immédiat, généralement dans une unité de soins intensifs (USI).

Les options de traitement peuvent inclure un traitement de substitution des hormones thyroïdiennes, qui sera administré par voie intraveineuse.

Les médecins surveilleront continuellement le niveau de conscience et les signes vitaux des personnes atteintes de myxoedème.

Les signes vitaux comprennent:

• tension artérielle
• température corporelle
• respiration
• Rythme cardiaque

La thérapie de remplacement de l'hormone thyroïdienne est administrée par voie intraveineuse (IV).

Les hormones thyroïdiennes d'une personne peuvent prendre des semaines pour retrouver un niveau normal. Une fois les niveaux restaurés, leurs symptômes s'amélioreront. Cependant, une forme de médicament thyroïdien sera nécessaire pour le reste de la vie de la personne.

D'autres traitements peuvent être donnés, tels que:

• antibiotiques pour l'infection
• corticostéroïdes
• remplacement d'électrolyte
• suppléments de glucose pour hypoglycémie

Perspective

Si les médecins ne diagnostiquent pas rapidement le myxoedème du coma et le traitent de toute urgence, cela peut être fatal. Même avec un diagnostic rapide et un traitement immédiat, des études ont suggéré qu'entre 30 et 60% des personnes meurent.

Les complications pouvant entraîner la mort sont les suivantes:

• saignement gastro-intestinal
• infection
• arrêt respiratoire

Une perspective plus pauvre est liée à:

• âge avancé
• faible température corporelle persistante ou hypothermie
• rythme cardiaque lent, appelé bradycardie
• dommage à plus d'un organe
• mauvaise conscience

Cependant, une fois que le myxoedème est maîtrisé et que les symptômes du myxoedème sont passés, les perspectives sont bonnes, à condition que les personnes suivent leur traitement pour le restant de leurs jours.