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Nab-Paclitaxel bat le docétaxel comme traitement de première intention du cancer du sein métastatique

Le nab-paclitaxel (Abraxane pour suspension injectable), à ??la dose de 150 mg / m2 par semaine, améliore beaucoup plus la survie globale que la monothérapie conventionnelle chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique non traité, selon les résultats d'une étude de phase II publiée lors du 34ème symposium annuel de San Antonio sur le cancer du sein (SABCS).
Le nab-paclitaxel est une formulation d'albumine unique d'une forme amorphe et non cristalline du paclitaxel dans un état insoluble de nanoparticules.
William Gradishar, MD, de la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago, et ses collègues ont présenté des résultats sur 300 femmes présentant une MBC non traitée auparavant, qui ont été randomisées pour recevoir l'un des quatre traitements. Les traitements comprenaient le nab-paclitaxel à 300 mg / m2 toutes les 3 semaines, 100 mg / m2 par semaine pendant les 3 à 4 semaines, 150 mg / m2 par semaine pendant les 3 premières semaines ou le docétaxel à 100 mg / m2 toutes les 3 semaines.
Le Dr Gradishar, professeur d'hématologie / oncologie, a souligné que les taxanes sont considérés comme un traitement standard contre la MBC et sont souvent utilisés comme chimiothérapie adjuvante chez les patients atteints d'une maladie à un stade précoce. Étant donné que le meilleur taux de survie relative à cinq ans à ce jour avec les taxanes n'est que de 20% avec une survie médiane de 2 à 3 ans, il existe un besoin urgent d'agents ayant une activité antitumorale améliorée.
Les patients inclus dans la présente étude étaient âgés de 18 ans et plus et présentaient un adénocarcinome du sein confirmé par une pathologie de stade IV, une maladie mesurable, une performance de 0 à 2 chez Eastern Cooperative Oncology Group et aucune chimiothérapie antérieure pour la MBC.
Les résultats ont montré que la dose hebdomadaire de 150 mg / m2 de nab-paclitaxel était la plus longue. En fait, l'OS médian avec la dose hebdomadaire de 150 mg / m2 était de 33,8 mois, ce qui représente un gain de survie de 11,6 mois par rapport à l'OS médian de 22,2 mois observé avec la dose hebdomadaire de 100 mg / m2.
L'OS médian était de 27,7 mois chez les patients avec nab-paclitaxel 300 mg / m2 toutes les 3 semaines et 26,6 mois avec docétaxel 100 mg / m2 toutes les 3 semaines.
En outre, la survie sans progression était de 10,9 mois chez les patients traités par nab-paclitaxel 300 mg / m2 toutes les 3 semaines, 7,5 mois chez les patients recevant 100 mg / m2 par semaine, 14,6 mois chez les patients recevant 150 mg / m2 et 7,8 mois chez les patients mg / m2 toutes les 3 semaines.
Dans le groupe de traitement hebdomadaire à 150 mg / m2, la meilleure réponse est apparue au cycle 2, alors que des réductions de dose consécutives aux toxicités se sont produites lors de cycles de traitement ultérieurs.
Le Dr Gradishar a déclaré que les données indiquent qu'une dose hebdomadaire de 150 mg / m2 peut aider les patients à obtenir une réponse clinique avant l'apparition d'événements indésirables limitant la dose.
Il a spéculé que l'efficacité supérieure du nab-paclitaxel pouvait être liée à la délivrance du médicament cytotoxique lié à l'albumine de préférence aux tumeurs sécrétant la protéine SPARC.
Écrit par Jill Stein
Jill Stein est une rédactrice médicale indépendante basée à Paris.

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