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Syndrome d’abstinence néonatale en augmentation «due à une surprescription d’opioïdes»
Les femmes qui reçoivent des opioïdes sur ordonnance pendant leur grossesse courent un risque accru de syndrome de sevrage néonatal chez les bébés - un syndrome de sevrage lié à la consommation de drogues illicites pendant la grossesse.
Les bébés exposés aux opioïdes sont plus susceptibles de naître avant terme, ont des naissances complexes, un faible poids à la naissance et des complications telles que le syndrome d'aspiration méconiale et la détresse respiratoire.
En 2012, environ 259 millions d'ordonnances ont été rédigées pour des analgésiques opioïdes aux États-Unis, soit une dose suffisante pour une ordonnance pour chaque adulte américain.
La nouvelle étude - menée par des chercheurs du Vanderbilt University Medical Center à Nashville, TN, et publiée dans la revue Pédiatrie - montre que les analgésiques opioïdes tels que l'hydrocone sont couramment prescrits aux femmes enceintes, entraînant un risque élevé de syndrome de sevrage néonatal (NAS).
Les chercheurs ont examiné 3 années de données du programme Medicaid du Tennessee et ont examiné les dossiers de 112 029 femmes enceintes. Environ 28% des femmes de l'étude ont reçu au moins une ordonnance pour un analgésique opioïde.
Parmi les bébés du groupe d'échantillons nés avec le NAS, 65% avaient des mères qui avaient reçu des ordonnances légales pour des analgésiques opioïdes.
Les chercheurs ont constaté que les bébés exposés aux opioïdes étaient plus susceptibles de naître avant terme, avaient des naissances complexes, avaient un faible poids à la naissance et des complications telles que le syndrome d’aspiration du méconium et la détresse respiratoire.
Comparativement aux femmes n'ayant pas reçu d'opioïdes pendant la grossesse, les mères qui prenaient des opioïdes étaient plus susceptibles d'être blanches, d'avoir de l'anxiété ou de la dépression, de souffrir de maux de tête ou de migraine et de développer des troubles musculo-squelettiques.
Presque toutes les opioïdes prescrites par la loi (96%) se voyaient prescrire des médicaments à action brève, tandis que 2% étaient des doses d'entretien prescrites et que moins de 1% se voyaient prescrire des opioïdes à action prolongée.
L'auteur principal, le Dr Stephen Patrick, professeur adjoint de pédiatrie et de politique de santé à la division de néonatologie de l'hôpital pour enfants Monroe Carell Jr. de Vanderbilt, a déclaré:
"Tous les bébés exposés aux opioïdes ne subissent pas de sevrage après la naissance pour des raisons qui ne sont pas totalement claires. Notre étude a révélé que plusieurs facteurs augmentaient le risque chez le nourrisson, notamment la durée d'utilisation des opioïdes, le nombre de cigarettes par femme ont fumé et s'ils ont utilisé un médicament antidépresseur commun appelé inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. "
Study est l'un des premiers à étudier les liens entre les NAS et les prescriptions légales d'opioïdes.
Le Dr Patrick dit que son étude est l’une des premières à examiner l’association entre les NAS et les prescriptions légales d’opioïdes chez les femmes enceintes, des recherches antérieures portant principalement sur la consommation d’héroïne ou l’abus d’opioïdes chez les femmes enceintes.
"Cela attire l'attention sur ce qui se passe dans notre pays", ajoute-t-il.
Les auteurs expliquent également l'impact financier «substantiel» - chaque dollar dépensé en analgésiques opioïdes à courte durée d'action est associé à 50 dollars consacrés aux soins des nourrissons souffrant de sevrage. Les dépenses de santé nationales sont estimées à 270 millions de dollars par an pour le traitement des bébés atteints de NAS.
"Dans l'ensemble, nous espérons que l'étude attirera l'attention des décideurs politiques fédéraux et étatiques sur le fait que l'épidémie d'opioïdes sur ordonnance a un impact tangible sur les mères et les nourrissons", conclut le Dr Patrick.
Une étude 2014 publiée dans JAMA ont constaté que l'incidence de la NAS a augmenté au cours de la dernière décennie, ce qui a incité les chercheurs de la faculté de médecine de l'université de Boston à demander l'an dernier des outils d'évaluation standardisés et des données probantes sur les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques.
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