Facteurs néonataux et périnataux susceptibles de contribuer au risque d'autisme

Les problèmes et les complications qui surviennent pendant et peu de temps après l'accouchement pourraient contribuer au risque de devenir autiste par la suite, ont rapporté dans la revue médicale des chercheurs de l'école de santé publique de Harvard et de l'université Brown. Pédiatrie.
Les auteurs ont expliqué que les causes (étiologie) de l'autisme sont inconnues. Cependant, au cours des 40 dernières années, des recherches ont été menées sur l'impact de l'exposition périnatale et néonatale.
Périnatale - liée au temps immédiatement avant et après la naissance, généralement un nombre de semaines.
Néonatale - liée aux nouveau-nés.
Hannah Gardener, ScD et son équipe ont cherché à déterminer s'il existait un lien entre les facteurs périnataux et néonatals et le risque d'autisme. Leur objectif était de fournir la première revue et méta-analyse sur le sujet.
Les chercheurs ont rassemblé des données de Pubmed, Embase et Psycinfo - en particulier des articles sur des études portant sur les associations possibles entre l'autisme et les facteurs périnataux et néonataux - jusqu'en mars 2007.
Ils ont sélectionné quarante articles qu'ils ont jugés éligibles pour la méta-analyse. Ils ont utilisé un modèle à effets aléatoires pour calculer une estimation de l'effet sommaire.
Ils ont réussi à réduire 60 causes potentielles à 16 facteurs avec des liens plus étroits avec le risque futur d'autisme. Ces facteurs comprennent:

• Présentation anormale
• Incompatibilité ABO ou RH
• Blessure ou traumatisme à la naissance
• Malformation congénitale
• Difficultés d'alimentation
• Détresse f?tale - rythme cardiaque anormal, généralement causé par une hypoxie (faible teneur en oxygène). Dans ce cas, pendant le travail ou juste avant la naissance du bébé.
• Hyperbilirubinémie - quantités anormalement élevées de pigments biliaires (bilirubine) dans le sang.
• Score Apgar faible 5 minutes - Apgar mesure la condition physique du nouveau-né avec un système de points. Il comprend la fréquence cardiaque, l'effort, le tonus musculaire, la réponse à la stimulation, la coloration de la peau et la respiration. Le meilleur score est 10.
• Faible poids de naissance
• Hémorragie maternelle
• Aspiration de méconium - le f?tus respire ou aspire une masse de méconium (excréments verts)
• Naissance multiple
• Anémie néonatale
• Petit pour l'âge gestationnel
• Naissance d'été
• Complications du cordon ombilical

Comme plusieurs de ces facteurs néonataux et périnataux se présentent en combinaison, il est extrêmement difficile d'en isoler un seul et de l'identifier comme un facteur de risque d'autisme, ont expliqué les auteurs.
L'accouchement vaginal assisté, l'accouchement après terme, le poids élevé à la naissance, l'anesthésie et le tour de tête ne sont pas liés au risque d'autisme ultérieur.

Les bébés nés pendant les mois d'été courent un risque 14% plus élevé de développer l'autisme que ceux nés pendant les autres périodes de l'année. Les chercheurs ne peuvent pas expliquer pourquoi.
Les auteurs ont conclu:

"Les preuves sont insuffisantes pour mettre en évidence un facteur périnatal ou néonatal dans l’étiologie de l’autisme, bien que certaines données suggèrent que l’exposition à un large éventail de pathologies de l'hétérogénéité des effets des facteurs de risque entre les études.

Cette étude suit de nouvelles preuves qui suggèrent que les expositions environnementales, ainsi que les expositions développementales, jouent un rôle beaucoup plus important dans l'incidence de l'autisme que ne le pensaient les experts. Au cours des trente dernières années, la plupart des médecins et des chercheurs ont pensé qu'environ 90% du risque d'autisme résidait dans les gènes de l'individu.
"Facteurs de risque périnataux et néonataux pour l'autisme: une méta-analyse complète"
Hannah Gardener, ScDa, Donna Spiegelman, ScDa, b, Stephen L. Buka, ScDc
Pédiatrie 11 juillet. Doi: 10.1542 / peds.2010-1036
Ecrit par Christian Nordqvist