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Traitement de neurofeedback pour l'insomnie pas mieux que le placebo
L'insomnie est notoirement difficile à traiter. Une intervention potentielle qui a retenu l’attention au fil des ans est le neurofeedback. Bien que prometteuse, une étude récente, comparée à un placebo, remet en cause ses capacités.
Quelle est l'efficacité du neurofeedback? Une nouvelle étude rouvre le débat.
L'insomnie est à la fois répandue et peu étudiée. La plupart des gens auront au moins une fois dans leur vie des difficultés à s'endormir ou à rester endormis; pour certains, c'est une bataille de toute une vie.
En fait, on estime que 50 à 70 millions d'Américains souffrent de troubles du sommeil ou de l'éveil.
En dépit de la nature généralisée de l'insomnie, peu de recherches ont été menées sur les méthodes permettant de réduire l'insomnie, hormis les interventions pharmaceutiques.
Cependant, un type de traitement - le neurofeedback - a montré des résultats prometteurs dans certaines études. Le neurofeedback permet à un patient de visualiser ses ondes cérébrales en temps réel, le plus souvent par électroencéphalographie (EEG).
Chaque fois que l'individu produit l'activité cérébrale souhaitée, il reçoit une rétroaction positive - des indices auditifs ou visuels ou des jetons - et une rétroaction négative pour une activité cérébrale indésirable.
Dans le cas de l'insomnie, l'intervention vise à minimiser l'hyperexcitation, de sorte que si le patient parvient à réduire cet état à mesure qu'il survient, il reçoit une rétroaction positive. En termes simples, cela suppose qu'en récompensant un comportement, il est plus susceptible de se reproduire naturellement.
Neurofeedback a été étudié pour son utilité dans une gamme de conditions, y compris le TDAH, la dépression, la schizophrénie et l'épilepsie. Cependant, une grande partie de la recherche sur le neurofeedback et l'insomnie n'a pas été reproduite depuis son enquête initiale dans les années 1980.
Une étude récente, publiée dans la revue Cerveau, pour combler cette lacune en reproduisant des études antérieures et en découvrant que le neurofeedback pourrait réellement avoir un impact positif sur l'insomnie. Selon les auteurs, ils ont mené "la première étude rigoureusement contrôlée sur l'efficacité de l'entraînement par neurofeedback (NFT) pour l'insomnie depuis les résultats prometteurs obtenus dans des études pionnières" dans les années 1970 et 1980.
Re-tester le neurofeedback dans l'insomnie
Au total, 25 participants ont présenté une insomnie primaire (difficulté à dormir sans rapport avec une affection sous-jacente). Comme le neurofeedback a rarement été opposé aux interventions placebo, l’équipe a utilisé un protocole à double insu contrôlé par placebo.
Chaque participant a passé 8 nuits en laboratoire et 12 séances de neurofeedback et 12 séances de rétroaction placebo réparties sur 4 semaines. L'équipe a mesuré les changements d'EEG, le sommeil et la qualité de vie. Tous les participants ont subi des séances réelles et un placebo.
Les cycles veille-sommeil des participants ont été évalués au cours de leurs séjours en laboratoire et ils ont également réalisé des journaux de sommeil et une actigraphie (un dispositif portable qui mesure le repos et l'activité tout au long de la journée) pendant toute la durée de l'étude.
Une fois que les données ont été analysées, les chercheurs ont constaté que la rétroaction du placebo était tout aussi efficace que le neurofeedback pour les mesures subjectives des troubles du sommeil. Il est important de noter que ces améliorations ne se sont pas reflétées dans les mesures objectives de la qualité du sommeil effectuées par l'EEG.
En d'autres termes, la procédure expérimentale, qu'elle soit réelle ou fictive, a amélioré la perception des participants de leur insomnie sans générer d'améliorations mesurables de leur état.
Neurofeedback pas plus puissant que le placebo
L'effet placebo est un phénomène mystérieux et puissant. Bien que les manières dont il exerce ses effets ne soient pas entièrement comprises, il existe un certain nombre de facteurs supposés être impliqués. Dans ce cas, la confiance envers les expérimentateurs, l'expérience de recevoir des soins et l'empathie des chercheurs ont probablement joué un rôle dans l'amélioration de la perception de leur propre condition.
En ce qui concerne le neurofeedback et l'insomnie, les chercheurs concluent qu'il n'est pas plus puissant que le placebo.
"Compte tenu de nos résultats, il faut se demander dans quelle mesure les effets de neurofeedback publiés sont dus à des attentes simples du côté des participants ou, en d'autres termes, à des effets placebo non spécifiques."
Manuel Schabus, auteur principal
Bien que les résultats soient spécifiques à l'utilisation du neurofeedback sensorimoteur-rythme dans le traitement de l'insomnie et que la taille de l'échantillon est faible, les résultats sont susceptibles d'ouvrir un débat plus large sur l'efficacité du neurofeedback en général et la puissance du placebo .
Alors que d'autres études ont obtenu des résultats positifs en neurofeedback, l'utilisation d'une intervention par placebo a souvent fait défaut. Si rien d'autre, cela incitera les adhérents de neurofeedback à mener des recherches plus méticuleuses.
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