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Neuromyélite optique augmente le risque de complications de la grossesse
Un trouble cérébral provoquant une inflammation du système nerveux central pourrait augmenter le risque de fausse couche et de pré-éclampsie chez la femme, selon une étude publiée dans Neurologie.
La fausse couche et la prééclampsie sont plus probables chez les femmes présentant une ONM.
Le trouble du spectre de la neuromyélite optique (NMO), ou maladie de Devic, est souvent confondu avec la sclérose en plaques (SEP) et affecte principalement la moelle épinière et les nerfs oculaires, bien que le cerveau puisse également être impliqué.
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS), le NMO est un syndrome de maladie rare du système nerveux central (SNC).
Les personnes atteintes d'une NMO développent une névrite optique - causant une douleur oculaire et une perte de vision - et une myélite transverse, qui entraîne une faiblesse, un engourdissement et parfois une paralysie des bras et des jambes, ainsi que des troubles sensoriels et une perte de contrôle de la vessie et des intestins.
La Dre Maria Isabel Leite, auteure principale de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni, et ses collègues ont étudié 60 femmes ayant des antécédents d'au moins une grossesse et un diagnostic de trouble du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD). Les participants ont été interviewés et leurs dossiers médicaux examinés.
Risque accru de fausse couche et de prééclampsie
Parmi les participants à l'étude, 40 ont été analysés pour des fausses couches et 57 pour la prééclampsie, une maladie potentiellement mortelle pour la mère et le bébé, caractérisée par une pression artérielle élevée et des protéines dans les urines pendant la grossesse.
Au cours de l'étude rétrospective, sur les 40 femmes ayant reçu un diagnostic de NMO, il y a eu 85 grossesses. Parmi ceux-ci, 13% ont abouti à une fausse couche; c'est-à-dire 11 grossesses chez six femmes. Ce pourcentage est similaire à celui de la population générale. Une fausse couche est survenue chez 43% ou 6 des 14 grossesses survenues après le début de la maladie.
Les grossesses conçues jusqu'à 3 ans avant l'apparition de la maladie étaient presque 12 fois plus susceptibles de se terminer par une fausse couche, indépendamment de l'âge de la mère ou des antécédents de fausse couche.
Les femmes qui ont subi une fausse couche dans l'année précédant l'apparition de la maladie ont également eu plus d'activité de la maladie au cours des neuf mois précédant la conception et jusqu'à la fin de la grossesse, comparativement aux grossesses viables.
Le taux de prééclampsie était de 11,5% chez les femmes atteintes de NMO, significativement supérieur aux 3,1% signalés dans la population générale. La prééclampsie était plus fréquente chez les femmes qui avaient également plusieurs autres maladies auto-immunes ou une fausse couche au cours de la dernière grossesse précédente, mais l'apparition de la maladie n'était pas un facteur de risque.
Selon le Dr Leite:
"Les femmes atteintes de neuromyélite optique présentent un risque élevé de fausse couche, en particulier dans les grossesses survenant dans les 3 années précédant ou suivant le début de la maladie. Malheureusement, certaines de ces femmes ne savent même pas qu'elles vont avoir la maladie au temps de fausse couche. "
Les limites de cette étude comprennent la petite taille de l'échantillon, le fait que les patients ont été étudiés rétrospectivement et l'absence de données pathologiques provenant d'échantillons de placenta.
Alors que le Dr Leite demande que des études plus importantes soient menées pour confirmer les résultats, l'étude suggère la nécessité de prévenir l'activité de la maladie avant et pendant la grossesse afin d'améliorer les résultats de la grossesse chez les femmes atteintes de cette maladie.
Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté un traitement pour la prééclampsie qui prolonge la grossesse, permettant au bébé de mûrir.
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